Апноэ сна: симптомы и как отличить от храпа
При апноэ сна дыхание останавливается на 10 секунд и дольше, и за ночь это повторяется от пяти до нескольких сотен раз. Обычный храп остаётся шумом, воздух при нём проходит. Отличить одно от другого по ощущениям почти невозможно, потому что спящий не слышит ни себя, ни своих пауз. Зато паузы слышно на записи ночи и видно по утренним и дневным признакам. Ниже симптомы, таблица отличий, тест STOP-BANG и то, куда с этим идти в России.
- Апноэ считается остановка или сильное ослабление дыхания на 10 секунд и дольше. Синдром обструктивного апноэ: от 5 таких эпизодов в час вместе с симптомами или от 15 без них (AASM).
- Степени: лёгкая 5–14 эпизодов в час, средняя 15–29, тяжёлая от 30 (AASM).
- По оценке Benjafield и соавторов (2019), у 936 млн взрослых 30–69 лет в мире есть обструктивное апноэ, у 425 млн из них средней или тяжёлой степени.
- Тест STOP-BANG: 5–8 ответов «да» из 8 означают высокий риск апноэ (Chung и соавторы, stopbang.ca).
- Полисомнография в частной клинике стоит ориентировочно 7–15 тыс. ₽; это ориентир на 2026 год, цену уточняйте в конкретной клинике.
Апноэ сна: что это простыми словами
Апноэ сна, или остановка дыхания во сне, это состояние, когда во сне глотка периодически спадается и воздух перестаёт проходить, хотя грудная клетка продолжает двигаться. Мягкое нёбо, язык и стенки глотки расслабляются, и просвет закрывается. Через 10–60 секунд мозг замечает нехватку кислорода, на пару секунд просыпается, мышцы напрягаются, человек резко вдыхает со всхрапом и засыпает дальше. Этих микропробуждений он не помнит.
Так устроено обструктивное апноэ, самый частый вариант. Есть ещё центральное апноэ, когда мозг просто не даёт команду на вдох; оно встречается реже и обычно связано с болезнями сердца, инсультом или приёмом опиоидов. Дальше речь только об обструктивном.
Глубокого сна при таком режиме почти не бывает. Отсюда и симптомы: человек спит 8 часов, а чувствует себя так, будто спал 4.
Какие симптомы апноэ сна заметны днём
Главный дневной признак апноэ сна не храп, а сонливость, которую не убирает нормальная длительность сна. Остальные признаки собирают по утрам и в течение дня:
- утром голова тяжёлая или болит, во рту сухо, в горле першит;
- вы засыпаете перед телевизором, в транспорте, на совещании, а иногда и за рулём на светофоре;
- ночью встаёте в туалет два раза и чаще, хотя вечером пили немного;
- ночная потливость, пробуждения с чувством, что задыхались;
- раздражительность, плохая память, трудно сосредоточиться;
- повышенное давление, особенно если оно плохо снижается таблетками.
Один пункт из списка ни о чём не говорит. Три-четыре вместе, плюс громкий храп, уже повод для записи ночи и разговора с врачом. Апноэ бывает и без храпа, особенно у женщин: их частые жалобы не храп, а бессонница и усталость.
Чем апноэ сна отличается от обычного храпа
Храп это звук вибрации тканей глотки, апноэ это перекрытие глотки. Храп бывает без апноэ, а апноэ почти всегда сопровождается храпом, но не наоборот. Сравнение по признакам, которые можно проверить самому:
| Признак | Обычный храп | Обструктивное апноэ |
|---|---|---|
| Звук | Ровный, монотонный, одной громкости | Нарастает, обрывается тишиной, потом резкий всхрап или вздох |
| Паузы в дыхании | Нет | Есть, 10 секунд и дольше, повторяются |
| Пробуждения с удушьем | Нет | Бывают, человек их иногда помнит |
| Утро | Обычное, разве что сухость во рту | Тяжёлая голова, сухость, разбитость |
| Сонливость днём | Обычно нет | Есть, засыпает в спокойной обстановке |
| Ночные походы в туалет | Как обычно | 2 и больше за ночь |
| Давление | Не связано | Часто повышено |
| На записи ночи | Длинные ровные блоки шума | Циклы «храп, тишина, всхрап», особенно на спине |
Правая колонка ничего не подтверждает. Она говорит, стоит ли записывать ночь и идти к сомнологу. Подтвердить апноэ может только исследование сна.
Как апноэ выглядит на записи ночи
На записи апноэ узнаётся по циклу: храп нарастает, затем 10–30 секунд полной тишины, затем громкий всхрап или судорожный вдох, и снова храп. Обычный храп на записи звучит как ровный шум, который может стихать и усиливаться, но не обрывается на десятки секунд.
Циклы идут сериями. Чаще всего они собираются во второй половине ночи, в фазе быстрого сна, когда мышцы расслаблены сильнее всего, а также при сне на спине и после алкоголя. Если вы слышите на записи 5–10 таких циклов подряд, это не «наверное показалось».
Записать ночь можно обычным диктофоном, но потом придётся прослушивать 7 часов. Snorly пишет только эпизоды храпа и других звуков и показывает их на ленте ночи; паузы и всхрапы после них приложение помечает как «стоит обсудить со специалистом». Оно не определяет апноэ; запись с телефона не покажет, падал ли у вас кислород. Что такое ночная оценка и как её читать, разобрано на странице /ru/snore-score/.
Как звучат разные виды храпа и сколько это в децибелах, есть в статье «Как звучит храп».
Тест STOP-BANG: как оценить риск апноэ за минуту
STOP-BANG это опросник из 8 вопросов, который анестезиологи используют перед операциями, чтобы понять, у кого искать апноэ. Ответьте «да» или «нет»:
- S (snoring): вы храпите громко, так что слышно за закрытой дверью?
- T (tired): устаёте, чувствуете сонливость днём?
- O (observed): кто-то видел, что вы перестаёте дышать во сне?
- P (pressure): у вас повышенное давление или вы принимаете таблетки от него?
- B (BMI): индекс массы тела больше 35?
- A (age): вам больше 50 лет?
- N (neck): окружность шеи больше 40 см?
- G (gender): вы мужчина?
Считайте ответы «да». 0–2 низкий риск, 3–4 средний, 5–8 высокий. Это скрининг, он не заменяет исследование сна, но результат 5 и выше в сочетании с паузами на записи означает, что откладывать визит к врачу не стоит.
Куда идти в России и сколько стоит исследование сна
Апноэ сна в России занимается сомнолог. Отдельной специальности в дипломе нет, обычно это лор, невролог или пульмонолог с подготовкой по медицине сна; ищите «центр медицины сна» или «лабораторию сна» при крупной клинике. Начать можно с терапевта или лора: они направят дальше.
Исследования, которые вам могут назначить:
| Исследование | Где проходит | Что измеряет | Ориентир цены |
|---|---|---|---|
| Полисомнография (ПСГ) | Ночь в лаборатории сна | Дыхание, кислород, ЭЭГ, положение тела, движения ног | ~7–15 тыс. ₽ |
| Кардиореспираторный мониторинг | Дома, прибор выдают на ночь | Дыхание, кислород, пульс, храп | Обычно дешевле ПСГ |
| Компьютерная пульсоксиметрия | Дома, датчик на палец | Кислород и пульс всю ночь | Самый дешёвый скрининг |
Цены ориентировочные, на 2026 год, и сильно зависят от города и клиники. По полису ОМС полисомнографию делают не везде, спросите у терапевта, есть ли такая возможность в вашем регионе.
На приём возьмите записи с телефона или заметки партнёра о паузах, результат STOP-BANG и ответ на вопрос, сколько раз за ночь вы встаёте. Врачу это экономит половину разговора.
Что делать, если апноэ подтвердилось
При средней и тяжёлой степени основной метод лечения СИПАП: аппарат ночью подаёт воздух под небольшим давлением через маску, и глотка не спадается. Давление подбирает сомнолог; аппараты продают и сдают в аренду, так что начать можно без покупки. При лёгкой степени и при апноэ, которое появляется только на спине, часто достаточно капы от стоматолога, сна на боку, снижения веса и отказа от алкоголя вечером.
Способы разобраны по силе доказательств в статье «Как избавиться от храпа». Если вы ещё не уверены, храпите ли вообще, начните с «Как узнать, храплю ли я».
- Положите телефон на тумбочку в полуметре от головы и запишите ночь, диктофоном или приложением для записи храпа.
- Если рядом есть человек, попросите его 10–15 минут посмотреть на вас после того, как вы захрапите, и засечь по часам, бывают ли паузы дольше 10 секунд.
- Пройдите STOP-BANG и запишите число ответов «да».
- Сегодня без алкоголя и постарайтесь спать на боку: если храп и паузы исчезнут, это тоже полезная информация для врача.
- Утром оцените по шкале от 1 до 5 тяжесть головы, сухость во рту и сонливость в первый час после подъёма.
Услышьте свой храп уже сегодня ночьюSnorly записывает только когда слышит храп и утром даёт послушать. Первая ночь бесплатно, без регистрации.
Скачать в App StoreПохожие вопросы
Апноэ это что?
Апноэ это остановка дыхания на 10 секунд и дольше. Апноэ сна это состояние, при котором такие остановки повторяются во сне много раз за ночь, обычно из-за того, что расслабленная глотка перекрывает поток воздуха. Отдельные редкие паузы бывают у здоровых людей; вопрос в их числе за час.
Можно ли умереть от апноэ?
Прямо во сне от одной остановки дыхания человек не умирает: мозг будит его раньше. Опасность в другом. Нелеченое апноэ средней и тяжёлой степени повышает риск гипертонии, инсульта, инфаркта и нарушений ритма, а дневная сонливость повышает риск аварий за рулём (NHLBI). Поэтому его лечат.
Бывает ли апноэ без храпа?
Да. Часть людей с апноэ храпит тихо или не храпит вовсе, и это чаще женщины и люди без лишнего веса. Тогда единственные признаки это утренняя разбитость, сонливость днём, ночные пробуждения и походы в туалет. Если это про вас, запись ночи не поможет, нужен сомнолог.
Какой врач лечит апноэ сна?
Сомнолог. В России это чаще всего лор, невролог или пульмонолог, прошедший подготовку по медицине сна. Если такого специалиста в городе нет, начните с терапевта или лора: они могут назначить домашний мониторинг дыхания и направить в центр медицины сна в соседнем городе.
Может ли приложение определить апноэ?
Нет. Приложения не могут диагностировать апноэ: телефон слышит звук, но не измеряет кислород и не видит дыхательное усилие. Приложение может показать паузы и всхрапы на записи и помочь понять, стоит ли идти на исследование сна. Подтверждает апноэ только полисомнография или домашний мониторинг, назначенный врачом.
Источники
- American Academy of Sleep Medicine. Sleep Apnea. https://sleepeducation.org/sleep-disorders/sleep-apnea/
- NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute). Sleep Apnea. https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea
- Mayo Clinic. Sleep apnea: Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
- Cleveland Clinic. Sleep Apnea. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea
- Chung F. et al. STOP-Bang Questionnaire. http://www.stopbang.ca/
- Benjafield A.V. et al. (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
- SleepApnea.org. Is it snoring or sleep apnea? https://www.sleepapnea.org/snoring/is-it-snoring-or-sleep-apnea/
Snorly — это приложение для записи и отслеживания храпа, а не медицинское устройство. Оно не ставит диагноз апноэ сна или других состояний. Если вы замечаете остановки дыхания, всхрапы с задержкой дыхания или дневную сонливость, обратитесь к врачу.