Капа от храпа: помогает ли и как проверить за 7 ночей
Капа от храпа работает тогда, когда во сне удерживает нижнюю челюсть или язык выдвинутыми вперёд, и лучше всего работает индивидуальная, сделанная стоматологом. У 15 храпящих, которых измеряли дома горловым микрофоном, капа с выдвижением нижней челюсти снизила храп с медианных 193 храпов в час до 20 (Stradling и соавторы, 1998). Термопластиковые копии, которые формуют дома в горячей воде, у большинства не держатся, фиксаторы языка работают, но их трудно носить всю ночь, а подбородочный ремень не меняет ничего измеримого. Работает ли ваша капа, это вопрос семи записанных ночей.
- Руководство AASM и AADSM рекомендует взрослым, которые просят помочь с обычным храпом, внутриротовые устройства вместо отказа от лечения, а индивидуальную регулируемую капу вместо неиндивидуальной (Ramar и соавторы, 2015).
- У 15 человек, уже привыкших к устройству, капа с выдвижением нижней челюсти снизила храп с медианных 193 до 20 храпов в час на домашних записях (Stradling и соавторы, 1998).
- В плацебо-контролируемом исследовании на 96 пациентах через 4 месяца храп с индивидуальной регулируемой капой был реже, чем с плацебо-устройством, а индекс дыхательных нарушений опустился ниже 5 эпизодов в час у 49% носивших против 11% на плацебо (Marklund и соавторы, 2015).
- Индивидуальная капа сработала у 60% пациентов против 31% у термопластиковой, и треть пациентов не смогла проносить термопластиковую всю ночь (Vanderveken и соавторы, 2008).
- Один подбородочный ремень не изменил ни индекс храпа, ни число дыхательных эпизодов у 26 пациентов, измеренных в лаборатории сна (Bhat и соавторы, 2014).
Эта статья из серии о средствах, которые можно проверить записью, а не по отзывам: тейп на рот, полоски на нос, подушка от храпа и спреи для носа и увлажнители. Данных пользователей Snorly по капам пока нет; каждое число ниже взято из опубликованного исследования. Когда достаточно пользователей отметит ночи с капой, мы добавим, что показывают эти ночи.
Что измеряли в исследованиях
Самое чистое число по храпу пришло из Оксфорда. Пятнадцать человек, уже носивших устройство, спали дома две ночи с горловым микрофоном: одну с капой, другую без, в случайном порядке. Число храпов в час упало с медианных 193 до 20, вместе с ним снизилось дыхательное усилие, а значит, просвет дыхательных путей стал шире. Оговорка в отборе: все 15 уже доказали, что переносят устройство.
| Храпов в час | Без капы | С капой | Изменение |
|---|---|---|---|
| Медианная частота храпа | 193 | 20 | -90% |
Плацебо-контролируемый ответ пришёл из Умео, Швеция: 96 пациентов с храпом или лёгким и средним апноэ четыре месяца носили индивидуальную регулируемую капу или плацебо-устройство. С настоящей капой храп был реже (p < 0,001), а индекс дыхательных нарушений опустился ниже 5 эпизодов в час у 49% носивших против 11% на плацебо. Дневная сонливость улучшилась не сильнее, чем на плацебо (Marklund и соавторы, 2015): капа делает ночь тише, но не обещает бодрого дня.
Индивидуальная капа или термопластиковая из аптеки
Редко так же хорошо, а часто вообще никак. В Антверпене 35 пациентов носили термопластиковую капу и капу, сделанную стоматологом, по четыре месяца каждую, в случайном порядке. Индивидуальная сработала у 60% пациентов, термопластиковая у 31%; треть не смогла проносить термопластиковую всю ночь, и 82% предпочли индивидуальную. Авторы заключили, что термопластиковое устройство нельзя рекомендовать даже как способ заранее прикинуть, подойдёт ли индивидуальное (Vanderveken и соавторы, 2008).
Лондонское перекрёстное исследование на 25 пациентах нашло тот же разрыв: полный ответ у 64% с индивидуальной капой против 24% с готовой, неудача у 4% против 36%, и больше ночей и часов ношения с индивидуальной (Johal и соавторы, 2017).
| % пациентов | Термопластиковая | Индивидуальная | Изменение |
|---|---|---|---|
| Vanderveken 2008 | 31 | 60 | 94% |
| Johal 2017 | 24 | 64 | 167% |
Оба исследования считали успех по дыхательным эпизодам, а не по храпам, потому что у пациентов было лёгкое апноэ. Для человека с обычным храпом вывод тот же: работает то устройство, которое остаётся во рту и держит челюсть в заданном положении.
Капа, фиксатор языка или подбородочный ремень
| Устройство | Что смещает | Что показали исследования | Кому подходит | На что смотреть |
|---|---|---|---|---|
| Индивидуальная капа с выдвижением нижней челюсти | Нижнюю челюсть вперёд, с регулировкой по миллиметрам | Stradling, 1998: со 193 до 20 храпов в час; Marklund, 2015: храп реже, чем на плацебо | Большинству храпящих со своими зубами | Первые дни ноют челюсть и зубы; руководство требует наблюдения у стоматолога, потому что прикус может сместиться (Ramar, 2015) |
| Термопластиковая капа | Нижнюю челюсть вперёд, одно фиксированное положение | Vanderveken, 2008: успех у 31% против 60% у индивидуальной; треть не смогла её проносить | Как дешёвая первая проба идеи «челюсть вперёд» | Выпадает, громоздкая, у большинства не работает; по ней нельзя предсказать результат индивидуальной |
| Фиксатор языка | Язык вперёд, удерживается присоской-колбой | Deane, 2009: ответ у 45% против 68% у капы; Lazard, 2009: заявленная интенсивность храпа ниже на 68% | Тем, у кого протезы, мало зубов или проблемы с челюстным суставом | Нужен свободный нос; через 5 лет им пользовались 52% (Lazard, 2009) |
| Подбородочный ремень | Ничего, просто держит рот закрытым | Bhat, 2014: ни индекс храпа, ни дыхательные эпизоды не изменились | Никому как самостоятельное средство | Продаётся как средство от храпа без подтверждения в лаборатории сна |
Выбирайте по зубам и носу. Капе нужно достаточно здоровых зубов, чтобы на них опереться. Фиксатор языка подходит тем, у кого протезы или проблемы с челюстным суставом, но с ним вы дышите носом, поэтому заложенный нос его исключает; группа Lazard указала нарушение носового дыхания как противопоказание. В прямом сравнении 91% пациентов предпочли капу (Deane и соавторы, 2009). Подбородочный ремень не смещает ничего, поэтому и цифры в лаборатории сна не сдвинулись.
Чего капа не может
Она не скажет, апноэ ли ваш храп, и запись этого тоже не скажет. Руководство AASM ставит рядом с внутриротовыми устройствами контрольное исследование сна, потому что тихая ночь не доказывает, что дыхание в порядке. Храп, который останавливается на 10 секунд и дольше и возобновляется всхрапом, повод сделать исследование сна до любого устройства; этот паттерн описан в статье «Апноэ сна: симптомы».
Она не откроет и заложенный нос: тот, кто не может дышать носом, во сне открывает рот вокруг устройства. Сначала разберитесь с носом, варианты в статьях спрей для носа или увлажнитель и полоски на нос, и только потом проверяйте капу.
Как проверить капу за 7 ночей
Записывайте каждую ночь с телефоном на одном и том же месте, в 0,5–1 м от головы, и меняйте только устройство. Три ночи без дают исходный разброс; четыре ночи с показывают, сдвинулся ли он. К капе нужно привыкнуть, поэтому первые несколько ночей считайте тренировкой и начинайте тестовые ночи только тогда, когда сможете носить её всю ночь.
| Ночь | Капа | Правила |
|---|---|---|
| 1–3 | Нет | Отбой в одно время с разницей до 30 минут, без алкоголя, обычная подушка, запись всю ночь |
| 4–7 | Да | Те же правила; отмечайте ночи, когда вынимали её, и утреннюю болезненность челюсти или зубов |
Сравните минуты храпа, число клипов и отметку громкости самого громкого клипа. В Snorly отметьте ночи 4–7 средством «капа», и приложение выстроит ночи с отметкой против ночей без. Устройство, которое вылетает в три часа ночи, видно как тихая первая половина и громкая вторая. Для того же теста подойдёт любой рекордер с итогом за ночь.
Правило для вывода: если в каждую ночь с капой минут храпа меньше, чем в самую тихую исходную ночь, она работает, а если прошла даже термопластиковая, это повод спросить стоматолога про индивидуальную. Если диапазоны пересекаются, челюсть не ваш рычаг, и следующая остановка это список средств по силе в статье как избавиться от храпа.
- Положите телефон на тумбочку на зарядке и запишите ночь без всяких устройств. Исходная ночь 1 из 3.
- Сделайте проверку челюсти: издайте звук храпа с чуть приоткрытым ртом, потом выдвиньте нижнюю челюсть вперёд и попробуйте снова. Если стало труднее, устройство с выдвижением челюсти вам, скорее всего, подойдёт.
- Проверьте, дышит ли нос, когда вы лежите. Если нет, сначала нос.
- Пока ничего не покупайте. Сначала три исходные ночи, потом устройство, потом сравнение.
Услышьте свой храп уже сегодня ночьюSnorly записывает только когда слышит храп и утром даёт послушать. Бесплатно, без регистрации и лимита ночей.
Скачать в App StoreПохожие вопросы
Какая капа от храпа лучше?
Индивидуальная регулируемая капа с выдвижением нижней челюсти, сделанная стоматологом, и по руководству AASM, и по прямым сравнениям: успех у 60% против 31% у термопластиковой в одном перекрёстном исследовании и 64% против 24% в другом.
Помогает ли бандаж для подбородка от храпа?
Сам по себе нет. У 26 пациентов, измеренных в лаборатории сна, подбородочный ремень не изменил ни индекс храпа, ни дыхательные эпизоды, включая лёгкие случаи. Держать рот закрытым тому, кто спит на CPAP, это другая задача.
Капа от храпа и капа от скрежета зубами это одно и то же?
Нет. Капа от бруксизма закрывает зубы и оставляет челюсть на месте; капа от храпа выдвигает нижнюю челюсть вперёд. У капы, которая не выдвигает челюсть, нет причин менять храп, и запись это покажет.
Как быстро начинает работать капа?
С первой полной ночи, которую она продержится во рту. Накапливаться нечему: оксфордское исследование измерило эффект за одну ночь. На привыкание уходит неделя или две, поэтому четыре тестовые ночи проводите уже после привыкания.
Помогает ли капа при апноэ сна?
Индивидуальные устройства признанный вариант при лёгком и среднем апноэ сна для тех, кому не подходит CPAP; их назначает врач по медицине сна и проверяет контрольным исследованием сна. Ни одно приложение не может диагностировать апноэ; храп с паузами и всхрапами на записи это повод для исследования сна, а не для покупки в аптеке.
Источники
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Stradling JR, Negus TW, Smith D, Langford B (1998). Mandibular advancement devices for the control of snoring. European Respiratory Journal 11(2):447-450. https://doi.org/10.1183/09031936.98.11020447
- Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, et al. (2015). Oral Appliance Therapy in Patients With Daytime Sleepiness and Snoring or Mild to Moderate Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 175(8):1278-1285. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.2051
- Vanderveken OM, Devolder A, Marklund M, et al. (2008). Comparison of a custom-made and a thermoplastic oral appliance for the treatment of mild sleep apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 178(2):197-202. https://doi.org/10.1164/rccm.200701-114OC
- Johal A, Haria P, Manek S, Joury E, Riha R (2017). Ready-Made Versus Custom-Made Mandibular Repositioning Devices in Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(2):175-182. https://doi.org/10.5664/jcsm.6440
- Deane SA, Cistulli PA, Ng AT, et al. (2009). Comparison of mandibular advancement splint and tongue stabilizing device in obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Sleep 32(5):648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
- Lazard DS, Blumen M, Lévy P, et al. (2009). The tongue-retaining device: efficacy and side effects in obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine 5(5):431-438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19961027/
- Bhat S, Gushway-Henry N, Polos PG, et al. (2014). The efficacy of a chinstrap in treating sleep disordered breathing and snoring. Journal of Clinical Sleep Medicine 10(8):887-892. https://doi.org/10.5664/jcsm.3962
Snorly — это приложение для записи и отслеживания храпа, а не медицинское устройство. Оно не ставит диагноз апноэ сна или других состояний. Если вы замечаете остановки дыхания, всхрапы с задержкой дыхания или дневную сонливость, обратитесь к врачу.