Werkt een snurkbeugel tegen snurken? Getest in 7 nachten
Snurkbeugels werken als ze je onderkaak of je tong tijdens de slaap naar voren houden, en de op maat gemaakte soort werkt het best. Bij 15 snurkers die thuis met een keelmicrofoon werden gemeten, bracht een mandibulair repositieapparaat het snurken terug van mediaan 193 snurken per uur naar 20 (Stradling et al. 1998). Boil-and-bite-kopieën falen bij de meeste mensen, tongretainers werken wel maar zijn lastig in te houden, en een kinband verandert niets meetbaars. Of die van jou werkt, is een vraag van zeven opgenomen nachten, en zo voer je die test uit.
- De richtlijn van AASM en AADSM beveelt mondbeugels aan boven geen behandeling voor volwassenen die hulp vragen bij gewoon snurken, en een op maat gemaakt, verstelbaar apparaat boven een niet op maat gemaakt exemplaar (Ramar et al. 2015).
- Bij 15 ervaren gebruikers verlaagde een mandibulair repositieapparaat het snurken op thuisopnames van mediaan 193 naar 20 snurken per uur (Stradling et al. 1998).
- In een placebogecontroleerde studie met 96 patiënten was snurken na 4 maanden minder frequent met een op maat gemaakt verstelbaar apparaat dan met een placebo-apparaat, en de ademhalingsindex zakte onder 5 gebeurtenissen per uur bij 49% van de gebruikers tegen 11% met placebo (Marklund et al. 2015).
- Een op maat gemaakt apparaat slaagde bij 60% van de patiënten tegen 31% voor een boil-and-bite-apparaat, en een derde van de patiënten kreeg de boil-and-bite de hele nacht niet in (Vanderveken et al. 2008).
- Een kinband alleen veranderde bij 26 patiënten in een slaaplab noch de snurkindex, noch het aantal ademhalingsgebeurtenissen (Bhat et al. 2014).
Dit artikel hoort bij een serie over middelen die je met een recorder kunt checken in plaats van met een review: mondtape, neusstrips, het anti-snurkkussen en neussprays en luchtbevochtigers. Snorly heeft nog geen gebruikersdata over snurkbeugels; elk cijfer hieronder komt uit een gepubliceerde studie. Zodra genoeg gebruikers beugelnachten hebben getagd, voegen we toe wat die nachten laten zien.
Wat de studies hebben gemeten
Het schoonste snurkcijfer komt uit Oxford. Vijftien ervaren gebruikers sliepen twee nachten thuis met een keelmicrofoon, één met het apparaat en één zonder, in willekeurige volgorde. Het aantal snurken per uur daalde van mediaan 193 naar 20, en de ademhalingsinspanning daalde mee, wat betekent dat de luchtweg wijder was. De kanttekening zit in de selectie: alle 15 hadden al bewezen dat ze het apparaat konden verdragen.
| Snurken per uur | Zonder apparaat | Met apparaat | Verschil |
|---|---|---|---|
| Mediane snurkfrequentie | 193 | 20 | -90% |
Het placebogecontroleerde antwoord komt uit Umeå in Zweden: 96 patiënten met snurken of milde tot matige apneu droegen vier maanden lang een op maat gemaakt verstelbaar apparaat of een placebo-apparaat. Snurken was minder frequent met het echte apparaat (p < 0,001), en de ademhalingsindex zakte onder 5 gebeurtenissen per uur bij 49% van de gebruikers tegen 11% met placebo. De slaperigheid overdag verbeterde niet meer dan met placebo (Marklund et al. 2015): een beugel maakt de nacht stiller, hij belooft geen levendiger dag.
Op maat of boil-and-bite: werkt de goedkope ook?
Zelden even goed, en vaak helemaal niet. In Antwerpen droegen 35 patiënten elk vier maanden een thermoplastisch boil-and-bite-apparaat en een door de tandarts gemaakt apparaat, in willekeurige volgorde. Het apparaat op maat slaagde bij 60% van de patiënten, de boil-and-bite bij 31%; een derde kreeg de boil-and-bite de hele nacht niet in, en 82% gaf de voorkeur aan het exemplaar op maat. De auteurs concludeerden dat het thermoplastische apparaat niet aan te bevelen was, ook niet als voorselectie voor de versie op maat (Vanderveken et al. 2008).
Een Londense cross-over met 25 patiënten vond hetzelfde gat: een volledige respons bij 64% met het apparaat op maat tegen 24% met het kant-en-klare exemplaar, falen bij 4% tegen 36%, en meer nachten en meer uren gebruik met het apparaat op maat (Johal et al. 2017).
| % van de patiënten | Boil-and-bite | Op maat gemaakt | Verschil |
|---|---|---|---|
| Vanderveken 2008 | 31 | 60 | 94% |
| Johal 2017 | 24 | 64 | 167% |
Beide studies bepaalden succes op ademhalingsgebeurtenissen in plaats van op snurken, omdat de patiënten milde apneu hadden. Voor een gewone snurker is de les dezelfde: het apparaat dat blijft zitten en de kaak op een vaste stand houdt, is het apparaat dat werkt.
Mandibulair repositieapparaat, tongretainer of kinband?
| Apparaat | Wat het verplaatst | Bewijs | Past het best bij | Let op |
|---|---|---|---|---|
| Mandibulair repositieapparaat op maat (MRA) | Onderkaak naar voren, verstelbaar in millimeters | Stradling 1998: van 193 naar 20 snurken/u; Marklund 2015: snurken minder frequent dan placebo | De meeste snurkers met hun eigen gebit | Kaak- en tandpijn in het begin; de richtlijn vraagt om tandheelkundige controle omdat de beet kan verschuiven (Ramar 2015) |
| Boil-and-bite-MRA | Onderkaak naar voren, één vaste stand | Vanderveken 2008: 31% succes tegen 60% op maat; een derde kreeg hem niet in | Een goedkope eerste kennismaking met het idee kaak-naar-voren | Valt uit, log, faalt bij de meesten; geen betrouwbare voorspeller voor de versie op maat |
| Tongretainer (TRD) | Tong naar voren, vastgehouden door een zuigbolletje | Deane 2009: 45% respons tegen 68% voor een MRA; Lazard 2009: gerapporteerde snurkintensiteit 68% lager | Mensen met een kunstgebit, weinig tanden of kaakgewrichtsklachten | Vraagt een vrije neus; na 5 jaar gebruikte 52% hem nog (Lazard 2009) |
| Kinband | Houdt de mond dicht, verplaatst niets | Bhat 2014: geen verandering in snurkindex of ademhalingsgebeurtenissen | Niemand als losse oplossing | Verkocht als snurkoplossing zonder onderbouwing uit het slaaplab |
Kies op gebit en neus. Een mandibulair apparaat heeft genoeg gezonde tanden nodig om op te steunen. Een tongretainer past bij mensen met een kunstgebit of kaakproblemen, maar je ademt er door je neus mee, dus een verstopte neus sluit hem uit; de groep van Lazard noemde neusobstructie een contra-indicatie. In de directe vergelijking gaf 91% van de patiënten de voorkeur aan het mandibulaire apparaat (Deane et al. 2009). Een kinband verplaatst niets, en daarom bewogen de cijfers uit het slaaplab ook niet.
Wat een snurkbeugel niet kan
Hij kan je niet vertellen of jouw snurken slaapapneu is, en een opname ook niet. De AASM-richtlijn koppelt mondbeugels aan een controlerend slaaponderzoek, omdat een stillere nacht geen bewijs is dat de ademhaling in orde is. Snurken dat 10 seconden of langer stopt en weer begint met een hap naar adem is een reden voor een slaaponderzoek vóór welk apparaat dan ook; het patroon staat beschreven in snurken of slaapapneu.
Hij kan ook geen verstopte neus openen; wie niet door de neus kan ademen, trekt de mond om het apparaat heen open. Maak eerst de neus vrij, met de opties in luchtbevochtiger of neusspray en neusstrips, en test daarna de beugel.
Zo test je een snurkbeugel in 7 nachten
Neem elke nacht op met de telefoon op dezelfde plek, 0,5 tot 1 m van je hoofd, en verander alleen het apparaat. Drie nachten zonder geven je een nulmetingsbereik; vier nachten met laten zien of dat bereik is verschoven. Een beugel heeft een gewenningsperiode, dus behandel de eerste paar nachten als oefening en begin pas met de testnachten zodra je het apparaat de hele nacht in kunt houden.
| Nacht | Beugel | Regels |
|---|---|---|
| 1 tot 3 | Nee | Zelfde bedtijd binnen 30 minuten, geen alcohol, je gewone kussen, de hele nacht opnemen |
| 4 tot 7 | Ja | Zelfde regels; noteer elke nacht waarin je hem uitdeed, en kaak- of tandpijn ’s ochtends |
Vergelijk snurkminuten, het aantal clips en het luidheidslabel van de luidste clip. In Snorly tag je nacht 4 tot 7 met de beugel als middel en de app zet getagde nachten tegenover ongetagde. Een apparaat dat er om 03:00 uit gaat, laat zich zien als een stille eerste helft en een luide tweede helft. Elke recorder met een nachtoverzicht werkt voor dezelfde test.
Regel om het te beoordelen: heeft elke beugelnacht minder snurkminuten dan je stilste nulmetingsnacht, dan werkt hij, en een boil-and-bite die slaagt is een reden om een tandarts naar een exemplaar op maat te vragen. Overlappen de bereiken, dan is de kaak niet jouw knop, en is de gerangschikte lijst in stoppen met snurken de volgende halte.
- Leg de telefoon op het nachtkastje, aan de lader, en neem een nacht op zonder enig apparaat. Nulmeting 1 van 3.
- Doe de kaakcheck: maak een snurkgeluid met je mond iets open, duw dan je onderkaak naar voren en probeer het opnieuw. Wordt het moeilijker, dan is een apparaat dat de kaak naar voren houdt aannemelijk voor jou.
- Check of je liggend door je neus kunt ademen. Zo niet, dan komt de neus eerst.
- Koop nog niets. Eerst drie nulmetingsnachten, dan het apparaat, dan de vergelijking.
Hoor vannacht je eigen gesnurkSnorly neemt alleen op als het gesnurk hoort en speelt het ’s ochtends voor je af. Gratis, zonder account, zonder limiet op nachten.
Download in de App StoreGerelateerde vragen
Wat is de beste snurkbeugel?
Een op maat gemaakt, verstelbaar mandibulair repositieapparaat van de tandarts, zowel volgens de AASM-richtlijn als volgens de directe vergelijkingen: 60% succes tegen 31% voor een boil-and-bite in de ene cross-over, 64% tegen 24% in de andere.
Werkt een kinband tegen snurken?
Niet op zichzelf. Bij 26 patiënten in een slaaplab veranderde een kinband noch de snurkindex, noch de ademhalingsgebeurtenissen, milde gevallen inbegrepen. De mond dichthouden bij een CPAP-gebruiker is een andere taak.
Is een snurkbeugel hetzelfde als een knarsbitje?
Nee. Een knarsbitje bedekt de tanden en laat de kaak waar hij is; een snurkbeugel houdt de onderkaak naar voren. Een bitje dat de kaak niet naar voren brengt, heeft geen reden om het snurken te veranderen, en dat laat een opname ook zien.
Hoe lang duurt het voordat een mandibulair repositieapparaat werkt?
De eerste hele nacht dat hij blijft zitten. Er is niets dat moet opbouwen; de studie uit Oxford mat het effect in één nacht. Comfort kost een week of twee, dus voer de vier testnachten na de gewenningsperiode uit.
Werken snurkbeugels bij slaapapneu?
Apparaten op maat zijn een erkende optie bij milde tot matige slaapapneu voor mensen die geen CPAP kunnen gebruiken, voorgeschreven door een slaaparts en gecontroleerd met een vervolgonderzoek. Geen enkele app kan apneu vaststellen; snurken met stiltes en happen naar adem op een opname is een reden voor een slaaponderzoek, niet voor een aankoop bij de drogist.
Bronnen
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Stradling JR, Negus TW, Smith D, Langford B (1998). Mandibular advancement devices for the control of snoring. European Respiratory Journal 11(2):447-450. https://doi.org/10.1183/09031936.98.11020447
- Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, et al. (2015). Oral Appliance Therapy in Patients With Daytime Sleepiness and Snoring or Mild to Moderate Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 175(8):1278-1285. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.2051
- Vanderveken OM, Devolder A, Marklund M, et al. (2008). Comparison of a custom-made and a thermoplastic oral appliance for the treatment of mild sleep apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 178(2):197-202. https://doi.org/10.1164/rccm.200701-114OC
- Johal A, Haria P, Manek S, Joury E, Riha R (2017). Ready-Made Versus Custom-Made Mandibular Repositioning Devices in Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(2):175-182. https://doi.org/10.5664/jcsm.6440
- Deane SA, Cistulli PA, Ng AT, et al. (2009). Comparison of mandibular advancement splint and tongue stabilizing device in obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Sleep 32(5):648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
- Lazard DS, Blumen M, Lévy P, et al. (2009). The tongue-retaining device: efficacy and side effects in obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine 5(5):431-438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19961027/
- Bhat S, Gushway-Henry N, Polos PG, et al. (2014). The efficacy of a chinstrap in treating sleep disordered breathing and snoring. Journal of Clinical Sleep Medicine 10(8):887-892. https://doi.org/10.5664/jcsm.3962
Snorly is een snurkrecorder en -tracker, geen medisch hulpmiddel. Het stelt geen diagnose van slaapapneu of een andere aandoening. Merk je ademstops, naar adem happen of slaperigheid overdag, praat dan met een arts.