Czy aparat na chrapanie działa? Test w 7 nocy

Przezroczysty aparat wysuwający żuchwę na ciemnym grafitowym kafelku, oświetlony z boku, obok małego zielonego wykresu LED z dwoma słupkami, z których drugi jest znacznie krótszy.

Aparaty na chrapanie działają wtedy, gdy przez całą noc trzymają żuchwę albo język wysunięte do przodu, a najlepiej wypada wersja robiona na wymiar. U 15 chrapiących mierzonych w domu mikrofonem krtaniowym aparat wysuwający żuchwę obniżył chrapanie z mediany 193 chrapnięć na godzinę do 20 (Stradling et al. 1998). Termoformowalne kopie zawodzą u większości osób, przyssawki na język działają, ale trudno je utrzymać w ustach, a opaska na brodę nie zmienia nic mierzalnego. Czy twój aparat działa, rozstrzyga siedem nagranych nocy, a poniżej jest instrukcja.

Najważniejsze fakty

Wytyczne AASM i AADSM zalecają aparaty wewnątrzustne zamiast braku leczenia u dorosłych, którzy szukają pomocy na zwykłe chrapanie, a aparat regulowany i robiony na wymiar zamiast gotowego (Ramar et al. 2015).
U 15 doświadczonych użytkowników aparat wysuwający żuchwę obniżył chrapanie z mediany 193 do 20 chrapnięć na godzinę w nagraniach domowych (Stradling et al. 1998).
W badaniu z kontrolą placebo na 96 pacjentach chrapanie po 4 miesiącach było rzadsze z regulowanym aparatem na wymiar niż z aparatem placebo, a wskaźnik zdarzeń oddechowych spadł poniżej 5 na godzinę u 49% osób wobec 11% na placebo (Marklund et al. 2015).
Aparat na wymiar zadziałał u 60% pacjentów wobec 31% dla aparatu termoformowalnego, a jedna trzecia pacjentów nie potrafiła utrzymać termoformowalnego w ustach przez całą noc (Vanderveken et al. 2008).
Sama opaska na brodę nie zmieniła indeksu chrapania ani liczby zdarzeń oddechowych u 26 pacjentów mierzonych w laboratorium snu (Bhat et al. 2014).

Ten artykuł jest częścią serii o sposobach, które możesz sprawdzić rejestratorem zamiast recenzją: plaster na usta, plastry na nos, poduszka antychrapaniowa oraz spraye do nosa i nawilżacze. Snorly nie ma jeszcze danych użytkowników o aparatach; każda liczba poniżej pochodzi z opublikowanego badania. Gdy dość osób oznaczy w aplikacji noce z aparatem, dodamy to, co te noce pokazują.

Co mierzyły badania

Najczystsza liczba o samym chrapaniu pochodzi z Oksfordu. Piętnaścioro doświadczonych użytkowników spało w domu dwie noce z mikrofonem krtaniowym, jedną z aparatem i jedną bez, w losowej kolejności. Liczba chrapnięć na godzinę spadła z mediany 193 do 20, a razem z nią spadł wysiłek oddechowy, co oznacza, że drogi oddechowe były szersze. Haczyk tkwi w doborze: wszystkie 15 osób wcześniej udowodniło, że toleruje aparat.

Chrapnięcia na godzinę bez aparatu i z aparatem wysuwającym żuchwę Stradling et al. 1998, 15 doświadczonych użytkowników, monitoring domowy z mikrofonem krtaniowym, losowa kolejność

Chrapnięcia na godzinę	Bez aparatu	Z aparatem	Zmiana
Mediana częstości chrapania	193	20	-90%

Odpowiedź z kontrolą placebo pochodzi z Umeå w Szwecji: 96 pacjentów z chrapaniem albo łagodnym lub umiarkowanym bezdechem nosiło przez cztery miesiące regulowany aparat na wymiar albo aparat placebo. Chrapanie było rzadsze z prawdziwym aparatem (p < 0,001), a wskaźnik zdarzeń oddechowych spadł poniżej 5 na godzinę u 49% osób wobec 11% na placebo. Senność w ciągu dnia nie poprawiła się bardziej niż na placebo (Marklund et al. 2015): aparat wycisza noc, ale nie obiecuje żywszego dnia.

Aparat na wymiar czy termoformowalny: czy tani działa?

Rzadko tak samo dobrze, a często wcale. W Antwerpii 35 pacjentów nosiło po cztery miesiące, w losowej kolejności, aparat termoformowalny, czyli typu boil-and-bite, oraz aparat wykonany przez dentystę. Wersja na wymiar zadziałała u 60% pacjentów, termoformowalna u 31%; jedna trzecia nie potrafiła utrzymać termoformowalnej w ustach przez całą noc, a 82% wolało aparat na wymiar. Autorzy uznali, że aparatu termoformowalnego nie da się polecić, nawet jako wstępnego testu przed wersją na wymiar (Vanderveken et al. 2008).

Londyńskie badanie krzyżowe na 25 pacjentach znalazło tę samą różnicę: pełna odpowiedź u 64% z aparatem na wymiar wobec 24% z gotowym, brak efektu u 4% wobec 36%, oraz więcej nocy i więcej godzin użycia przy wersji na wymiar (Johal et al. 2017).

Odsetek skutecznie leczonych pacjentów, termoformowalny vs na wymiar Vanderveken et al. 2008 (35 pacjentów, po 4 miesiące) i Johal et al. 2017 (25 pacjentów, po 3 miesiące), randomizowane badania krzyżowe

% pacjentów	Termoformowalny	Na wymiar	Zmiana
Vanderveken 2008	31	60	94%
Johal 2017	24	64	167%

W obu badaniach skuteczność liczono zdarzeniami oddechowymi, a nie chrapnięciami, bo pacjenci mieli łagodny bezdech. Wniosek dla osoby, która po prostu chrapie, jest ten sam: działa ten aparat, który zostaje w ustach i trzyma żuchwę w ustalonej pozycji.

Aparat na żuchwę, przyssawka na język czy opaska na brodę?

Urządzenie	Co przesuwa	Dowody	Dla kogo	Na co uważać
Aparat wysuwający żuchwę na wymiar (MAD)	Żuchwę do przodu, regulacja co milimetr	Stradling 1998: 193 do 20 chrapnięć na godzinę; Marklund 2015: chrapanie rzadsze niż na placebo	Większość chrapiących z własnymi zębami	Na początku bolą żuchwa i zęby; wytyczne wymagają kontroli u dentysty, bo zgryz może się przesunąć (Ramar 2015)
Termoformowalny MAD	Żuchwę do przodu, jedna stała pozycja	Vanderveken 2008: 31% skuteczności wobec 60% dla wersji na wymiar; jedna trzecia nie utrzymała go w ustach	Tani pierwszy rzut oka na pomysł z wysuwaniem żuchwy	Wypada, jest masywny, zawodzi u większości; nie przewiduje, czy zadziała wersja na wymiar
Przyssawka na język (TRD)	Język do przodu, trzymany bańką ssącą	Deane 2009: 45% odpowiedzi wobec 68% dla aparatu na żuchwę; Lazard 2009: zgłaszana intensywność chrapania niższa o 68%	Osoby z protezami, resztkowym uzębieniem lub problemami ze stawem żuchwowym	Wymaga drożnego nosa; po 5 latach nadal używa go 52% osób (Lazard 2009)
Opaska na brodę	Trzyma usta zamknięte, nie przesuwa nic	Bhat 2014: bez zmiany indeksu chrapania i liczby zdarzeń oddechowych	Dla nikogo jako samodzielny sposób	Sprzedawana jako sposób na chrapanie, choć laboratorium snu tego nie potwierdza

Wybieraj po zębach i nosie. Aparat na żuchwę potrzebuje dość zdrowych zębów, żeby się na nich oprzeć. Przyssawka na język pasuje osobom z protezami albo problemami ze stawem żuchwowym, ale z nią w ustach oddychasz nosem, więc zatkany nos ją wyklucza; zespół Lazarda wymienia niedrożność nosa jako przeciwwskazanie. W bezpośrednim porównaniu 91% pacjentów wolało aparat na żuchwę (Deane et al. 2009). Opaska na brodę nie przesuwa niczego i dlatego liczby w laboratorium snu też się nie ruszyły.

Czego aparat nie potrafi

Nie powie ci, czy twoje chrapanie to bezdech senny, i nagranie też tego nie powie. Wytyczne AASM łączą aparaty wewnątrzustne z kontrolnym badaniem snu, bo cichsza noc nie jest dowodem, że oddech jest w porządku. Chrapanie, które ustaje na 10 sekund lub dłużej i wraca z łapaniem powietrza, to powód do badania snu przed jakimkolwiek aparatem; ten wzorzec opisuje chrapanie czy bezdech senny.

Nie udrożni też zatkanego nosa; kto nie może oddychać nosem, otwiera usta wokół aparatu. Najpierw udrożnij nos, sposobami z nawilżacz czy spray do nosa i plastry na nos, a dopiero potem testuj aparat.

Jak przetestować aparat w 7 nocy

Nagrywaj każdą noc z telefonem w tym samym miejscu, 0,5 do 1 m od głowy, i zmieniaj tylko aparat. Trzy noce bez dają ci zakres bazowy; cztery noce z aparatem pokazują, czy zakres się przesunął. Aparat wymaga przyzwyczajenia, więc potraktuj pierwsze kilka nocy jako trening i zacznij noce testowe dopiero wtedy, gdy potrafisz go utrzymać w ustach do rana.

Noc	Aparat	Zasady
1 do 3	Nie	Ta sama pora snu z dokładnością do 30 minut, bez alkoholu, zwykła poduszka, nagrywanie całej nocy
4 do 7	Tak	Te same zasady; zanotuj każdą noc, w której go wyjąłeś, oraz poranny ból żuchwy lub zębów

Porównaj minuty chrapania, liczbę klipów i etykietę głośności najgłośniejszego klipu. W Snorly oznacz noce 4 do 7 aparatem jako metodą, a aplikacja zestawi noce oznaczone z nieoznaczonymi. Aparat, który wypada o 3 w nocy, wygląda na osi czasu jak cicha pierwsza połowa i głośna druga. Do tego samego testu nadaje się każdy rejestrator z podsumowaniem nocy.

Zasada rozstrzygania: jeśli każda noc z aparatem ma mniej minut chrapania niż twoja najcichsza noc bazowa, aparat działa, a termoformowalny, który zdał ten test, jest powodem, żeby zapytać dentystę o wersję na wymiar. Jeśli zakresy się nakładają, żuchwa nie jest twoją dźwignią, a następny przystanek to lista w jak przestać chrapać.

Co zrobić dziś w nocy

Połóż telefon na szafce nocnej, podłącz do ładowarki i nagraj noc bez żadnego aparatu. Noc bazowa 1 z 3.
Zrób test żuchwy: wydaj odgłos chrapania z lekko otwartymi ustami, potem wysuń żuchwę do przodu i spróbuj jeszcze raz. Jeśli jest trudniej, aparat wysuwający żuchwę ma sens.
Sprawdź, czy leżąc możesz oddychać nosem. Jeśli nie, najpierw nos.
Niczego jeszcze nie kupuj. Trzy noce bazowe, potem aparat, potem porównanie.

Usłysz własne chrapanie już dziś w nocySnorly nagrywa tylko wtedy, gdy słyszy chrapanie, i rano odtwarza je dla ciebie. Za darmo, bez konta, bez limitu nocy.

Pobierz w App Store

Powiązane pytania

Jaki aparat na chrapanie jest najlepszy?

Regulowany aparat wysuwający żuchwę wykonany na wymiar przez dentystę, i tak mówią zarówno wytyczne AASM, jak i badania porównawcze: 60% skuteczności wobec 31% dla termoformowalnego w jednym badaniu krzyżowym i 64% wobec 24% w drugim.

Czy opaska na brodę pomaga na chrapanie?

Sama nie. U 26 pacjentów mierzonych w laboratorium snu opaska nie zmieniła ani indeksu chrapania, ani liczby zdarzeń oddechowych, także w przypadkach łagodnych. Trzymanie ust zamkniętych u osoby na CPAP to zupełnie inne zadanie.

Czy nakładka na chrapanie to to samo co szyna na bruksizm?

Nie. Szyna na zgrzytanie zębami okrywa zęby i zostawia żuchwę tam, gdzie jest; aparat na chrapanie trzyma żuchwę wysuniętą do przodu. Szyna, która nie wysuwa żuchwy, nie ma powodu zmieniać chrapania, a nagranie to pokaże.

Po jakim czasie aparat wysuwający żuchwę zaczyna działać?

Pierwszej pełnej nocy, którą przetrwa w ustach. Nie ma tu nic do nabudowania; badanie z Oksfordu zmierzyło efekt w ciągu jednej nocy. Komfort przychodzi po tygodniu albo dwóch, więc cztery noce testowe rób po okresie przyzwyczajania.

Czy aparaty pomagają na bezdech senny?

Aparaty na wymiar są uznaną opcją przy łagodnym i umiarkowanym bezdechu sennym u osób, które nie mogą używać CPAP, przepisywaną przez lekarza medycyny snu i sprawdzaną kontrolnym badaniem snu. Żadna aplikacja nie rozpozna bezdechu; chrapanie z przerwami i łapaniem powietrza na nagraniu to powód do badania snu, a nie do zakupu w aptece.

Źródła

Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
Stradling JR, Negus TW, Smith D, Langford B (1998). Mandibular advancement devices for the control of snoring. European Respiratory Journal 11(2):447-450. https://doi.org/10.1183/09031936.98.11020447
Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, et al. (2015). Oral Appliance Therapy in Patients With Daytime Sleepiness and Snoring or Mild to Moderate Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 175(8):1278-1285. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.2051
Vanderveken OM, Devolder A, Marklund M, et al. (2008). Comparison of a custom-made and a thermoplastic oral appliance for the treatment of mild sleep apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 178(2):197-202. https://doi.org/10.1164/rccm.200701-114OC
Johal A, Haria P, Manek S, Joury E, Riha R (2017). Ready-Made Versus Custom-Made Mandibular Repositioning Devices in Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(2):175-182. https://doi.org/10.5664/jcsm.6440
Deane SA, Cistulli PA, Ng AT, et al. (2009). Comparison of mandibular advancement splint and tongue stabilizing device in obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Sleep 32(5):648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
Lazard DS, Blumen M, Lévy P, et al. (2009). The tongue-retaining device: efficacy and side effects in obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine 5(5):431-438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19961027/
Bhat S, Gushway-Henry N, Polos PG, et al. (2014). The efficacy of a chinstrap in treating sleep disordered breathing and snoring. Journal of Clinical Sleep Medicine 10(8):887-892. https://doi.org/10.5664/jcsm.3962

Snorly to rejestrator i tracker chrapania, a nie wyrób medyczny. Nie diagnozuje bezdechu sennego ani żadnej innej choroby. Jeśli zauważysz przerwy w oddychaniu, łapanie powietrza lub senność w ciągu dnia, porozmawiaj z lekarzem.