코골이 마우스피스 효과 있을까? 녹음으로 확인하기

코골이 마우스피스는 자는 동안 아래턱이나 혀를 앞으로 붙잡아 줄 때 효과가 있고, 맞춤 제작한 종류가 가장 좋아요. 집에서 목 마이크로 측정한 코 고는 사람 15명에서, 하악전방이동장치는 코골이를 시간당 중앙값 193회에서 20회로 줄였어요 (Stradling et al. 1998). 보일앤바이트 복제품은 대부분의 사람에게 실패하고, 혀 고정 장치는 효과는 있지만 밤새 물고 있기가 어렵고, 턱끈은 측정 가능한 변화를 전혀 만들지 못해요. 내 것이 효과가 있는지는 7일 밤 녹음이 답하고, 그 방법은 아래에 있어요.

이 글은 리뷰 대신 녹음으로 확인할 수 있는 대책 시리즈의 하나예요. 입 테이프, 코 밴드, 코골이 방지 베개, 코 스프레이와 가습기예요. 마우스피스에 대한 Snorly 사용자 데이터는 아직 없고, 아래 숫자는 모두 발표된 시험에서 왔어요. 충분한 사용자가 마우스피스 밤에 태그를 달면, 그 밤들이 보여 주는 것을 추가할게요.

연구가 측정한 것

가장 깔끔한 코골이 숫자는 옥스퍼드에서 나왔어요. 이미 장치를 쓰고 있던 15명이 집에서 목 마이크를 달고 이틀 밤을 잤어요. 하루는 장치를 쓰고 하루는 안 쓰고, 순서는 무작위였어요. 시간당 코골이가 중앙값 193회에서 20회로 떨어졌고 호흡 노력도 함께 줄었는데, 기도가 더 넓어졌다는 뜻이에요. 함정은 대상 선정이에요. 15명 모두 이미 그 장치를 견딜 수 있다고 증명한 사람들이었어요.

시간당 코골이 횟수	장치 없음	장치 사용	변화
코골이 중앙값	193	20	-90%

위약 대조 답은 스웨덴 우메오에서 나왔어요. 코골이나 경도에서 중등도 무호흡이 있는 환자 96명이 맞춤 조절식 장치나 위약 장치를 4개월 동안 썼어요. 진짜 장치에서 코골이가 덜 잦았고 (p < 0.001), 호흡 이벤트 지수가 시간당 5회 미만으로 떨어진 비율은 사용자 49%, 위약 11%였어요. 낮 졸림은 위약보다 더 좋아지지 않았어요 (Marklund et al. 2015). 마우스피스는 밤을 조용하게 만들지, 활기찬 하루를 약속하지는 않아요.

맞춤형과 보일앤바이트, 싼 쪽도 효과가 있나요?

그만큼 되는 경우는 드물고, 아예 안 되는 경우도 많아요. 안트베르펜에서 환자 35명이 열가소성 보일앤바이트 장치와 치과에서 만든 장치를 각각 4개월씩 무작위 순서로 썼어요. 맞춤 장치는 환자의 60%에서 성공했고 보일앤바이트는 31%였어요. 3분의 1은 보일앤바이트를 밤새 물고 있지 못했고, 82%가 맞춤형을 선호했어요. 저자들은 열가소성 장치를 맞춤형을 위한 선별 도구로조차 권할 수 없다고 결론지었어요 (Vanderveken et al. 2008).

환자 25명을 대상으로 한 런던의 교차 시험도 같은 격차를 찾았어요. 완전 반응이 맞춤 장치에서 64%, 기성품에서 24%였고, 실패는 4% 대 36%였으며, 사용한 밤 수도 시간도 맞춤형 쪽이 많았어요 (Johal et al. 2017).

환자 비율 (%)	보일앤바이트	맞춤 제작	변화
Vanderveken 2008	31	60	94%
Johal 2017	24	64	167%

두 시험 모두 성공을 코골이가 아니라 호흡 이벤트로 채점했어요. 환자들에게 경도 무호흡이 있었기 때문이에요. 단순히 코를 고는 사람에게 주는 교훈은 같아요. 밤새 빠지지 않고 턱을 정해진 위치에 붙잡아 두는 장치가 효과를 내요.

하악전방이동장치, 혀 고정 장치, 턱끈 중 무엇을 고를까요?

치아와 코로 골라요. 하악 장치는 걸어 둘 건강한 치아가 충분히 있어야 해요. 혀 고정 장치는 틀니를 쓰거나 턱에 문제가 있는 사람에게 맞지만, 물고 있는 동안 코로 숨을 쉬어야 해서 막힌 코라면 제외돼요. Lazard 연구진은 코막힘을 금기로 꼽았어요. 직접 비교 시험에서는 환자의 91%가 하악 장치를 선호했어요 (Deane et al. 2009). 턱끈은 아무것도 움직이지 않고, 그래서 수면 검사실 숫자도 움직이지 않았어요.

마우스피스가 못 하는 것

내 코골이가 수면 무호흡증인지 알려 주지 못하고, 녹음도 마찬가지예요. AASM 지침이 구강내장치에 추적 수면 검사를 함께 두는 이유는, 밤이 조용해졌다는 게 호흡이 해결됐다는 증거는 아니기 때문이에요. 코골이가 10초 이상 멈췄다가 헐떡임과 함께 다시 시작한다면, 어떤 장치보다 먼저 수면 검사를 받을 이유예요. 그 패턴은 코골이와 수면 무호흡증에 설명돼 있어요.

막힌 코도 뚫지 못해요. 코로 숨을 못 쉬는 사람은 장치 주위로 입을 벌리게 돼요. 가습기와 코 스프레이, 코 밴드의 방법으로 코부터 뚫고 나서 마우스피스를 테스트하세요.

마우스피스 7일 밤 테스트 방법

매일 밤 스마트폰을 같은 자리, 머리에서 0.5에서 1 m 거리에 두고 녹음하면서 장치 하나만 바꾸세요. 장치 없는 3일 밤이 기준 범위를 알려 주고, 장치를 쓴 4일 밤이 그 범위가 움직였는지 보여 줘요. 마우스피스에는 적응 기간이 있으니, 처음 며칠 밤은 연습으로 치고 밤새 물고 있을 수 있게 된 뒤에 테스트 밤을 시작하세요.

코골이 분 수, 클립 수, 가장 큰 클립의 크기 라벨을 비교하세요. Snorly에서는 4에서 7일째 밤에 마우스피스를 대책으로 태그하면 앱이 태그한 밤을 안 한 밤과 나란히 세워 줘요. 새벽 3시에 빠져 버리는 장치는 전반부는 조용하고 후반부는 시끄러운 모양으로 나타나요. 밤별 요약이 있는 녹음 앱이라면 어떤 것이든 같은 테스트가 돼요.

판정 규칙은 이래요. 마우스피스를 쓴 모든 밤의 코골이 분 수가 가장 조용한 기준선 밤보다 적다면 효과가 있는 거고, 통과한 보일앤바이트는 치과에 맞춤 장치를 문의할 이유가 돼요. 범위가 겹친다면 턱은 내 지렛대가 아니고, 다음 정거장은 코골이 없애는 법의 순위 목록이에요.

관련 질문

코골이 마우스피스는 어떤 게 가장 좋나요?

치과에서 만든 맞춤 조절식 하악전방이동장치예요. AASM 지침과 직접 비교 시험 모두 같은 답이에요. 한 교차 시험에서 성공률이 60% 대 31%, 다른 시험에서 64% 대 24%였어요.

턱끈이 코골이에 효과가 있나요?

단독으로는 아니에요. 수면 검사실에서 측정한 환자 26명에서 턱끈은 코골이 지수도 호흡 이벤트도 바꾸지 못했고, 경증 사례도 마찬가지였어요. CPAP 사용자의 입을 다물게 하는 건 다른 용도예요.

코골이 마우스가드는 이갈이용 나이트가드와 같은 건가요?

아니요. 이갈이 가드는 치아를 덮고 턱은 그대로 두지만, 코골이 마우스피스는 아래턱을 앞으로 붙잡아요. 턱을 전진시키지 않는 가드는 코골이를 바꿀 이유가 없고, 녹음이 그걸 보여 줄 거예요.

하악전방이동장치는 효과가 나타나기까지 얼마나 걸리나요?

밤새 물고 있은 첫날 밤이에요. 쌓여야 하는 건 없고, 옥스퍼드 시험도 하룻밤으로 효과를 쟀어요. 편안해지기까지는 1, 2주가 걸리니 적응 기간이 끝난 뒤에 테스트 4일 밤을 진행하세요.

마우스피스가 수면 무호흡증에도 효과가 있나요?

맞춤 장치는 CPAP를 쓸 수 없는 경도에서 중등도 수면 무호흡증에 인정된 선택지이고, 수면 전문의가 처방하고 추적 수면 검사로 확인해요. 어떤 앱도 무호흡을 진단할 수 없어요. 녹음에 멈춤과 헐떡임이 보인다면 그건 약국에서 살 물건이 아니라 수면 검사를 받을 이유예요.

출처

• Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
• Stradling JR, Negus TW, Smith D, Langford B (1998). Mandibular advancement devices for the control of snoring. European Respiratory Journal 11(2):447-450. https://doi.org/10.1183/09031936.98.11020447
• Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, et al. (2015). Oral Appliance Therapy in Patients With Daytime Sleepiness and Snoring or Mild to Moderate Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 175(8):1278-1285. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.2051
• Vanderveken OM, Devolder A, Marklund M, et al. (2008). Comparison of a custom-made and a thermoplastic oral appliance for the treatment of mild sleep apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 178(2):197-202. https://doi.org/10.1164/rccm.200701-114OC
• Johal A, Haria P, Manek S, Joury E, Riha R (2017). Ready-Made Versus Custom-Made Mandibular Repositioning Devices in Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(2):175-182. https://doi.org/10.5664/jcsm.6440
• Deane SA, Cistulli PA, Ng AT, et al. (2009). Comparison of mandibular advancement splint and tongue stabilizing device in obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Sleep 32(5):648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
• Lazard DS, Blumen M, Lévy P, et al. (2009). The tongue-retaining device: efficacy and side effects in obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine 5(5):431-438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19961027/
• Bhat S, Gushway-Henry N, Polos PG, et al. (2014). The efficacy of a chinstrap in treating sleep disordered breathing and snoring. Journal of Clinical Sleep Medicine 10(8):887-892. https://doi.org/10.5664/jcsm.3962

Snorly는 코골이 녹음·기록 앱이며 의료기기가 아닙니다. 수면 무호흡증이나 다른 질환을 진단하지 않습니다. 호흡이 멈추거나 숨이 막히거나 낮에 심하게 졸리다면 의사와 상담하세요.