Schnarchschiene: Was sie bringt und wie du sie testest

Schnarchschienen wirken, wenn sie deinen Unterkiefer oder deine Zunge im Schlaf nach vorne halten, und die individuell angefertigte Variante wirkt am besten. Bei 15 Schnarchern, zu Hause mit einem Kehlkopfmikrofon gemessen, senkte eine Unterkieferprotrusionsschiene das Schnarchen von im Median 193 auf 20 Schnarchlaute pro Stunde (Stradling et al. 1998). Boil-and-Bite-Kopien zum Selbstanpassen versagen bei den meisten, Zungenretainer wirken, sind aber schwer zu behalten, und ein Kinnband verändert nichts Messbares. Ob deine Schiene wirkt, ist eine Frage von sieben aufgenommenen Nächten, und so führst du den Test durch.

Dieser Artikel gehört zu einer Serie über Mittel, die du mit einem Rekorder statt mit einer Rezension prüfen kannst: Mouth Tape, Nasenpflaster, das Anti-Schnarch-Kissen und Nasenspray und Luftbefeuchter. Zu Schnarchschienen hat Snorly noch keine Nutzerdaten; jede Zahl unten stammt aus einer veröffentlichten Studie. Sobald genug Nutzer Schienen-Nächte markiert haben, ergänzen wir, was diese Nächte zeigen.

Was die Studien gemessen haben

Die sauberste Schnarchzahl kommt aus Oxford. Fünfzehn erfahrene Anwender schliefen zwei Nächte zu Hause mit einem Kehlkopfmikrofon, eine mit Schiene und eine ohne, in zufälliger Reihenfolge. Die Schnarchlaute pro Stunde fielen von im Median 193 auf 20, und die Atemanstrengung fiel mit, was heißt, dass der Atemweg weiter war. Der Haken ist die Auswahl: Alle 15 hatten schon bewiesen, dass sie die Schiene vertragen.

Schnarchlaute pro Stunde	Ohne Schiene	Mit Schiene	Veränderung
Mediane Schnarchrate	193	20	-90%

Die placebokontrollierte Antwort kommt aus Umeå in Schweden: 96 Patienten mit Schnarchen oder leichter bis mittlerer Apnoe trugen vier Monate lang eine individuelle, verstellbare Schiene oder eine Placebo-Schiene. Mit der echten Schiene war das Schnarchen seltener (p < 0,001), und der Atemindex fiel bei 49 % der Anwender unter 5 Ereignisse pro Stunde, gegenüber 11 % unter Placebo. Die Tagesmüdigkeit besserte sich nicht stärker als unter Placebo (Marklund et al. 2015): Eine Schiene macht die Nacht leiser, sie verspricht keinen wacheren Tag.

Individuell oder Boil-and-Bite: Wirkt die günstige Schiene?

Selten so gut, und oft gar nicht. In Antwerpen trugen 35 Patienten je vier Monate lang eine thermoplastische Boil-and-Bite-Schiene und eine vom Zahnarzt angefertigte Schiene, in zufälliger Reihenfolge. Die individuelle Schiene war bei 60 % der Patienten erfolgreich, die Boil-and-Bite bei 31 %; ein Drittel konnte die Boil-and-Bite nicht die ganze Nacht behalten, und 82 % bevorzugten die individuelle. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die thermoplastische Schiene nicht zu empfehlen ist, auch nicht als Vortest für die individuelle (Vanderveken et al. 2008).

Eine Londoner Crossover-Studie mit 25 Patienten fand denselben Abstand: vollständiges Ansprechen bei 64 % mit der individuellen Schiene gegenüber 24 % mit der konfektionierten, Versagen bei 4 % gegenüber 36 %, und mehr Nächte und mehr Stunden Tragezeit mit der individuellen (Johal et al. 2017).

% der Patienten	Boil-and-Bite	Individuell angefertigt	Veränderung
Vanderveken 2008	31	60	94%
Johal 2017	24	64	167%

Beide Studien maßen den Erfolg an Atemereignissen statt an Schnarchlauten, weil die Patienten eine leichte Apnoe hatten. Für einen einfachen Schnarcher gilt dieselbe Lehre: Die Schiene, die drin bleibt und den Kiefer in einer festen Position hält, ist die, die wirkt.

Unterkieferschiene, Zungenretainer oder Kinnband?

Entscheide nach Zähnen und Nase. Eine Unterkieferschiene braucht genug gesunde Zähne, an denen sie sich abstützen kann. Ein Zungenretainer passt zu Menschen mit Prothese oder Kieferproblemen, aber mit ihm atmest du durch die Nase, eine verstopfte Nase schließt ihn also aus; Lazards Gruppe führte die Nasenverlegung als Gegenanzeige. Im direkten Vergleich bevorzugten 91 % der Patienten die Unterkieferschiene (Deane et al. 2009). Ein Kinnband bewegt nichts, und genau deshalb bewegten sich auch die Zahlen im Schlaflabor nicht.

Was eine Schnarchschiene nicht kann

Sie kann dir nicht sagen, ob dein Schnarchen Schlafapnoe ist, und eine Aufnahme kann das auch nicht. Die AASM-Leitlinie koppelt orale Schienen an eine Kontroll-Schlafuntersuchung, weil eine leisere Nacht kein Beweis dafür ist, dass die Atmung in Ordnung ist. Schnarchen, das 10 Sekunden oder länger aussetzt und mit einem Schnappen wieder einsetzt, ist ein Grund für einen Schlaftest vor jedem Hilfsmittel; das Muster steht in Schnarchen oder Schlafapnoe.

Sie kann auch keine verstopfte Nase freimachen; wer nicht durch die Nase atmen kann, zieht den Mund um die Schiene herum auf. Mach zuerst die Nase frei, mit den Möglichkeiten in Luftbefeuchter oder Nasenspray und Nasenpflaster, dann teste die Schiene.

Schnarchschiene in 7 Nächten testen

Nimm jede Nacht mit dem Handy am selben Platz auf, 0,5 bis 1 m von deinem Kopf entfernt, und ändere nur die Schiene. Drei Nächte ohne geben dir eine Ausgangsspanne; vier Nächte mit zeigen, ob sich die Spanne verschoben hat. Schienen brauchen eine Eingewöhnung, behandle die ersten Trage-Nächte also als Übung und starte die Testnächte erst, wenn du die Schiene die ganze Nacht drin behalten kannst.

Vergleiche Schnarchminuten, die Zahl der Clips und die Lautstärke-Markierung des lautesten Clips. In Snorly markierst du die Nächte 4 bis 7 mit der Schiene als Schlafhilfe, und die App stellt markierte Nächte den unmarkierten gegenüber. Eine Schiene, die um 3 Uhr herauskommt, zeigt sich als leise erste und laute zweite Nachthälfte. Jeder Rekorder mit einer Nachtübersicht funktioniert für denselben Test.

Regel für die Auswertung: Wenn jede Schienen-Nacht weniger Schnarchminuten hat als deine leiseste Ausgangsnacht, wirkt sie, und eine Boil-and-Bite, die besteht, ist ein Grund, deinen Zahnarzt nach einer individuellen zu fragen. Wenn sich die Spannen überlappen, ist der Kiefer nicht dein Hebel, und die nach Evidenz sortierte Liste in Schnarchen stoppen ist die nächste Station.

Verwandte Fragen

Welche Schnarchschiene ist die beste?

Eine individuell angefertigte, verstellbare Unterkieferprotrusionsschiene vom Zahnarzt, sowohl nach der AASM-Leitlinie als auch nach den direkten Vergleichen: 60 % Erfolg gegenüber 31 % für eine Boil-and-Bite in der einen Crossover-Studie, 64 % gegenüber 24 % in der anderen.

Hilft ein Kinnband gegen Schnarchen?

Allein nicht. Bei 26 im Schlaflabor gemessenen Patienten veränderte ein Kinnband weder den Schnarch-Index noch die Atemereignisse, leichte Fälle eingeschlossen. Den Mund für einen CPAP-Nutzer geschlossen zu halten, ist eine andere Aufgabe.

Ist eine Schnarchschiene dasselbe wie eine Knirscherschiene?

Nein. Eine Knirscherschiene bedeckt die Zähne und lässt den Kiefer, wo er ist; eine Schnarchschiene hält den Unterkiefer vorne. Eine Schiene, die den Kiefer nicht nach vorne schiebt, hat keinen Grund, das Schnarchen zu verändern, und eine Aufnahme zeigt das.

Wie lange dauert es, bis eine Unterkieferschiene wirkt?

Ab der ersten ganzen Nacht, in der sie drin bleibt. Da baut sich nichts auf; die Oxford-Studie maß den Effekt in einer einzigen Nacht. Der Tragekomfort braucht ein bis zwei Wochen, führe die vier Testnächte also nach der Eingewöhnung durch.

Wirken Schnarchschienen bei Schlafapnoe?

Individuelle Schienen sind eine anerkannte Option bei leichter bis mittlerer Schlafapnoe für Menschen, die CPAP nicht nutzen können, verordnet von einem Schlafmediziner und mit einer Kontroll-Schlafuntersuchung überprüft. Keine App kann Apnoe diagnostizieren; Schnarchen mit Pausen und Schnappen auf einer Aufnahme ist ein Grund für einen Schlaftest, nicht für einen Kauf in der Apotheke.

Quellen

• Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
• Stradling JR, Negus TW, Smith D, Langford B (1998). Mandibular advancement devices for the control of snoring. European Respiratory Journal 11(2):447-450. https://doi.org/10.1183/09031936.98.11020447
• Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, et al. (2015). Oral Appliance Therapy in Patients With Daytime Sleepiness and Snoring or Mild to Moderate Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 175(8):1278-1285. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.2051
• Vanderveken OM, Devolder A, Marklund M, et al. (2008). Comparison of a custom-made and a thermoplastic oral appliance for the treatment of mild sleep apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 178(2):197-202. https://doi.org/10.1164/rccm.200701-114OC
• Johal A, Haria P, Manek S, Joury E, Riha R (2017). Ready-Made Versus Custom-Made Mandibular Repositioning Devices in Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(2):175-182. https://doi.org/10.5664/jcsm.6440
• Deane SA, Cistulli PA, Ng AT, et al. (2009). Comparison of mandibular advancement splint and tongue stabilizing device in obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. Sleep 32(5):648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
• Lazard DS, Blumen M, Lévy P, et al. (2009). The tongue-retaining device: efficacy and side effects in obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine 5(5):431-438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19961027/
• Bhat S, Gushway-Henry N, Polos PG, et al. (2014). The efficacy of a chinstrap in treating sleep disordered breathing and snoring. Journal of Clinical Sleep Medicine 10(8):887-892. https://doi.org/10.5664/jcsm.3962

Snorly ist ein Schnarch-Rekorder und -Tracker, kein Medizinprodukt. Es diagnostiziert weder Schlafapnoe noch andere Erkrankungen. Wenn du Atemaussetzer, Schnappen nach Luft oder Tagesmüdigkeit bemerkst, sprich mit einem Arzt.