บล็อก

วิธีแก้นอนกรน 9 ข้อ เรียงตามน้ำหนักหลักฐาน

แผ่นสี่เหลี่ยมสีถ่านเก้าชิ้นเรียงเป็นตาราง แต่ละชิ้นมีไอคอน LED สีเขียวเรืองแสงแทนวิธีแก้การกรน โดยมีชิ้นหนึ่งสว่างกว่าชิ้นอื่น

วิธีที่หยุดการกรนได้คือวิธีที่ตรงกับสาเหตุ แต่คนส่วนใหญ่ลองผิดลำดับ สำหรับการกรนทั่วไป การนอนตะแคง เวลาที่ดื่มแอลกอฮอล์ และน้ำหนักตัว มีหลักฐานหนักแน่นที่สุด ส่วนเครื่องมือดันขากรรไกรล่างและ CPAP จะเข้ามาแทนเมื่อการกรนมาพร้อมภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การลดน้ำหนัก 10% ทำนายว่าเหตุการณ์การหายใจผิดปกติจะลดลง 26% ในช่วง 4 ปี (Peppard et al. 2000) ด้านล่างคือวิธีแก้ 9 ข้อเรียงตามน้ำหนักหลักฐาน พร้อมวิธีตรวจใน 3 คืนว่าได้ผลกับคุณหรือไม่

ข้อมูลสำคัญ
  • ผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ 574 คน มี 55.9% ที่มีเหตุการณ์การหายใจผิดปกติตอนนอนหงายมากกว่าตอนนอนตะแคงอย่างน้อย 2 เท่า (Oksenberg et al. 1997)
  • การลดน้ำหนัก 10% ทำนายว่าดัชนีหยุดหายใจและหายใจแผ่ว (AHI) จะลดลง 26% ส่วนน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 10% ทำนายว่าจะเพิ่มขึ้น 32% (Peppard et al. 2000, ผู้ใหญ่ 690 คน)
  • การบริหารกล้ามเนื้อลำคอทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน ลดดัชนีการกรนที่วัดได้ลงครึ่งหนึ่ง จาก 99.5 เหลือ 48.2 ครั้งต่อชั่วโมง ในการทดลองแบบสุ่มกับผู้ป่วย 39 คน (Ieto et al. 2015)
  • เครื่องมือในช่องปากได้รับการแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่กรนแบบปฐมภูมิและต้องการรักษา (แนวทางของ AASM และ AADSM, Ramar et al. 2015)

ทำไมต้องวัดผลก่อนลงมือแก้

เพราะการกรนมีสาเหตุที่พบบ่อยอย่างน้อย 6 อย่าง และวิธีแก้แต่ละอย่างเล็งไปที่สาเหตุเดียว แผ่นแปะขยายจมูกไม่ช่วยอะไรเลยกับลิ้นที่ตกไปด้านหลัง เครื่องมือในช่องปากก็ไม่ช่วยอะไรกับจมูกที่ตัน ถ้าไม่มีค่าตั้งต้น คุณจะแยกไม่ออกระหว่างวิธีที่ได้ผลจริง กับคืนที่บังเอิญนอนตะแคง

เริ่มจากอัดเสียง 3 คืนตามปกติ โดยวางเครื่องอัดเสียงกรนไว้บนโต๊ะข้างเตียง จดคะแนน จำนวนคลิปเสียงกรน จำนวนนาทีที่กรนบนเส้นเวลา และระดับความดังของคลิปที่ดังที่สุด นั่นคือช่วงค่าปกติของคุณ จากนั้นเปลี่ยนทีละอย่างเป็นเวลา 3 คืนแล้วเทียบกัน ยังไม่แน่ใจว่าตัวเองกรนหรือเปล่า เริ่มที่รู้ได้อย่างไรว่าเรานอนกรน ส่วนการจำกัดสาเหตุให้แคบลง อ่านได้ที่ทำไมเราถึงนอนกรน

วิธีแก้ 9 ข้อแบบรวบรัด

# วิธีแก้ หลักฐาน เหมาะกับใคร การตรวจใน 3 คืน
1 นอนตะแคง หนักแน่น คนที่กรนเป็นช่วง ๆ เทียบคืนนอนหงายกับคืนนอนตะแคง
2 ลดน้ำหนักถ้ามีน้ำหนักเกิน หนักแน่น คนที่กรนหนักขึ้นตามน้ำหนัก ใช้เวลา 1 เดือน ไม่ใช่ 3 คืน
3 หยุดดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอน 2 ถึง 3 ชั่วโมง หนักแน่น คนที่กรนดังขึ้นในคืนที่ดื่ม เทียบคืนที่ดื่มกับคืนที่ไม่ดื่ม
4 รักษาอาการคัดจมูก ปานกลาง คนที่ตื่นมาแล้วปากอ้า เทียบคืนที่ล้างจมูกหรือพ่นยากับคืนที่ไม่ทำ
5 แผ่นแปะขยายจมูกหรือที่ถ่างจมูก อ่อนถึงปานกลาง คนที่กรนจากจมูก เทียบคืนที่ติดแผ่นกับคืนที่ไม่ติด
6 เทปปิดปาก มีแค่งานวิจัยเล็ก ๆ และเฉพาะคนที่หายใจทางปาก คนที่ตื่นมาปากแห้งและจมูกโล่ง ไม่ใช้ 3 คืน แล้วใช้ 4 คืน
7 เครื่องมือดันขากรรไกรล่าง หนักแน่น มีแนวทางแนะนำ คนที่ขากรรไกรร่นไปด้านหลัง หรือมีภาวะหยุดหายใจระดับน้อยถึงปานกลาง เทียบคืนที่ใส่กับคืนตั้งต้น หลังผ่านไป 1 สัปดาห์
8 CPAP หนักแน่นที่สุด สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ คนที่กรนร่วมกับช่วงหยุดหายใจและเสียงเฮือก คืนที่ใส่หน้ากากแทบไม่มีการกรนเลย
9 การผ่าตัด ผลต่างกันไป และอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป คนที่มีสาเหตุจากโครงสร้าง และลองทุกอย่างแล้วไม่ได้ผล อัดเสียงก่อนผ่าตัดและอีกครั้งหลังผ่านไป 3 เดือน

วิธีที่ 1 ถึง 5 สิ่งที่คุณเปลี่ยนเองได้

1. นอนตะแคง

ตอนนอนหงาย แรงโน้มถ่วงจะดึงลิ้นและเพดานอ่อนเข้าไปในทางเดินหายใจ ในกลุ่มผู้ป่วย 574 คนของ Oksenberg มี 55.9% ที่มีเหตุการณ์การหายใจผิดปกติตอนนอนหงายมากกว่าตอนนอนตะแคงอย่างน้อย 2 เท่า และผลชัดที่สุดในคนที่ผอมกว่า อายุน้อยกว่า และอาการเบากว่า ซึ่งตรงกับคนที่กรนธรรมดาส่วนใหญ่ หมอนข้างเป็นอุปกรณ์ที่ถูกที่สุด ส่วนหมอนที่มีข้อมูลจากห้องแล็บการนอนหลับ เทียบไว้ในหมอนแก้นอนกรนได้ผลจริงไหม โทรศัพท์มองไม่เห็นท่านอนของคุณ จึงต้องติดแท็กคืนที่รู้ว่านอนหงายไว้เอง แล้วนำมาเทียบกัน

2. ลดน้ำหนักถ้ามีน้ำหนักเกิน

ไขมันรอบคอและที่ลิ้นบีบทางเดินหายใจให้แคบจากภายนอก ในกลุ่มตัวอย่าง Wisconsin การลดน้ำหนัก 10% ทำนายว่าเหตุการณ์การหายใจผิดปกติจะลดลง 26% ส่วนน้ำหนักที่เพิ่ม 10% ทำนายว่าจะเพิ่มขึ้น 32% ข้อนี้เป็นข้อเดียวที่ตรวจใน 3 คืนไม่ได้ ให้เทียบผลบันทึกทั้งเดือน กับอีกเดือนที่น้ำหนักลดไปไม่กี่กิโลกรัม โดยให้ทุกอย่างที่เหลือคงเดิม

3. หยุดดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอน 2 ถึง 3 ชั่วโมง

แอลกอฮอล์ทำให้กล้ามเนื้อที่ยึดทางเดินหายใจให้เปิดอยู่คลายตัว และทำให้การตื่นตัวที่ปกติจะหยุดเสียงกรนนั้นทื่อลง งานวิเคราะห์อภิมานที่ Sleep Foundation สรุปไว้แสดงว่าการดื่มตอนเย็นทำให้มีเหตุการณ์การหายใจผิดปกติมากขึ้นและระดับออกซิเจนต่ำลง Mayo Clinic แนะนำให้เลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน ยิ่งดื่มแก้วสุดท้ายเร็วเท่าไร ร่างกายก็ยิ่งขับออกได้มากขึ้นเมื่อถึงเวลาล้มตัวลงนอน ให้ติดแท็กคืนที่ดื่มแล้วเทียบระดับของคลิปที่ดังที่สุด สำหรับหลายคน คืนที่ดื่มไวน์จะดังขึ้นทั้งระดับเลยทีเดียว

4. รักษาอาการคัดจมูก

จมูกที่ตันบังคับให้หายใจทางปาก และการหายใจทางปากทำให้ขากรรไกรตก การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือก่อนนอนไม่มีค่าใช้จ่าย ส่วนสเปรย์พ่นจมูกสเตียรอยด์สำหรับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นขั้นถัดไปที่หาซื้อได้เอง และถ้าตันเรื้อรังก็ควรไปพบแพทย์หูคอจมูก ให้เทียบ 3 คืนที่ล้างจมูกและพ่นยากับคืนตั้งต้น สาเหตุจากจมูกมักแสดงเป็นเสียงกรนที่แหลมกว่าและหายไปเมื่อจมูกโล่ง

5. แผ่นแปะขยายจมูกหรือที่ถ่างจมูก

ตัวเลขจากงานวิจัยและวิธีทดสอบแผ่นแปะ 7 คืน อยู่ในแผ่นแปะจมูกช่วยเรื่องนอนกรนได้จริงไหม

แผ่นแปะยกปีกจมูกขึ้นจากด้านนอก ส่วนที่ถ่างจมูกดันให้เปิดจากด้านใน การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเมื่อปี 2016 พบว่าอุปกรณ์เหล่านี้ช่วยลดการกรนได้ในบางคน โดยส่วนใหญ่เป็นการรายงานด้วยตัวเอง และเหตุการณ์การหายใจผิดปกติแทบไม่เปลี่ยน ขณะที่ Sleep Foundation ระบุว่าอุปกรณ์กลุ่มนี้ช่วยได้น้อยกับการกรนที่มาจากลึกลงไปในลำคอ อุปกรณ์กลุ่มนี้อยู่ต่ำกว่าการรักษาอาการคัดจมูก เพราะมันจัดการกับจมูกที่แคบ ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้จมูกแคบ

วิธีที่ 6 ถึง 9 เทป อุปกรณ์ เครื่องช่วยหายใจ และการผ่าตัด

6. เทปปิดปาก เฉพาะคนที่หายใจทางปาก

ในกลุ่มคนที่หายใจทางปากและมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับน้อย 20 คน การปิดเทป 1 สัปดาห์ลดดัชนีการกรนลง 47% จาก 303.8 เหลือ 121.1 ครั้งต่อชั่วโมง (Lee et al. 2022) ส่วนการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเมื่อปี 2025 พบงานวิจัยขนาดเล็กเพียง 10 ชิ้น และเตือนว่าการปิดเทปทั้งที่จมูกตันมีความเสี่ยงต่อการขาดอากาศหายใจ ดังนั้นให้ใช้เฉพาะเมื่อคุณหายใจทางจมูกได้ 3 นาทีโดยหุบปาก ใช้เฉพาะคืนที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ และห้ามใช้เด็ดขาดถ้าไฟล์บันทึกของคุณมีช่วงหยุดหายใจและเสียงเฮือก รายการข้อควรระวังและขั้นตอนทดสอบ 7 คืนอยู่ในเทปปิดปากหยุดการกรนได้ไหม

7. เครื่องมือดันขากรรไกรล่าง

เครื่องมือในช่องปากที่ยึดขากรรไกรล่างให้ยื่นไปข้างหน้าเล็กน้อย จะดึงโคนลิ้นออกจากทางเดินหายใจ แนวทางของ AASM และ AADSM ปี 2015 แนะนำเครื่องมือในช่องปากสำหรับผู้ใหญ่ที่กรนแบบปฐมภูมิและต้องการรักษา และสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับเมื่อผู้ป่วยทน CPAP ไม่ไหว โดยแนะนำแบบที่ทำเฉพาะบุคคลและปรับได้มากกว่าแบบต้มแล้วกัดขึ้นรูป ให้เผื่อเวลาปวดขากรรไกรราว 1 สัปดาห์ก่อนจะตัดสิน แล้วค่อยเทียบคืนที่ใส่กับคืนตั้งต้น

8. CPAP

สำหรับการกรนที่มีสาเหตุจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น เครื่องอัดอากาศแรงดันบวกต่อเนื่องคือการรักษามาตรฐาน (Mayo Clinic) มันใช้ลมค้ำทางเดินหายใจให้เปิดอยู่ การกรนในคืนที่ใส่หน้ากากจึงมักลดลงจนแทบเป็นศูนย์ วิธีนี้ต้องมีผลตรวจการนอนหลับและใบสั่งแพทย์ การอัดเสียงด้วยโทรศัพท์แสดงรูปแบบกรน เงียบ แล้วเฮือก ที่ควรนำไปปรึกษาได้ แต่แอปไม่สามารถวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือวัดออกซิเจนได้ ถ้าคุณมีเครื่องอยู่แล้วแต่ยังกรน แปลว่าหน้ากากรั่วหรือถึงเวลาทบทวนแรงดัน

9. การผ่าตัด

หัตถการมีตั้งแต่การใช้คลื่นวิทยุทำให้เพดานอ่อนแข็งขึ้น ไปจนถึงการผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนและลิ้นไก่ และการตัดต่อมทอนซิล Mayo Clinic ระบุว่าผลลัพธ์แตกต่างกันไปและประโยชน์บางอย่างจางลงเมื่อเวลาผ่านไป นี่คือเหตุผลที่การผ่าตัดอยู่ท้ายสุด เพราะเหมาะกับกรณีที่มีสาเหตุจากโครงสร้างชัดเจนและวิธีข้างต้นล้มเหลวหมดแล้ว ให้อัดเสียงไว้ 1 เดือนก่อนผ่าตัด และอีกครั้งหลังผ่านไป 3 เดือน เพื่อให้ศัลยแพทย์เห็นหลักฐานชุดเดียวกัน

อะไรที่ไม่ได้ผล หรือไม่มีหลักฐาน

แหวนแก้กรน สเปรย์พ่นคอ หมอนที่ขายว่าหยุดการกรนได้ และสายรัดคางส่วนใหญ่ ไม่มีหลักฐานจากการทดลองที่มีกลุ่มควบคุม ส่วนการบริหารกล้ามเนื้อลำคอเป็นข้อยกเว้นในกลุ่มวิธีราคาถูก ในการทดลองแบบสุ่ม การบริหารกล้ามเนื้อช่องปากและคอหอยทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน ลดดัชนีการกรนที่วัดได้ลงครึ่งหนึ่ง ขณะที่กลุ่มควบคุมไม่เปลี่ยนแปลง วิธีนี้ใช้เวลาราว 8 นาทีต่อวันและเห็นผลหลังผ่านไปหลายสัปดาห์ จึงควรทดสอบตลอดหนึ่งเดือน

"หยุดกรนทันที" เป็นคำที่คนค้นหา ไม่ใช่วิธีรักษา สิ่งที่ใกล้เคียงกับการแก้แบบทันทีที่สุดคือจัดที่นอนให้นอนตะแคงและไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในคืนนี้ ส่วนวิธีอื่นต้องใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์กว่าจะพิสูจน์ได้

เมื่อไรที่การกรนต้องพบแพทย์แทนที่จะแก้เอง

เมื่อไฟล์บันทึกแสดงช่วงเงียบ 10 วินาทีขึ้นไปแล้วตามด้วยเสียงสำลักหรือเฮือกดัง ๆ เมื่อคุณตื่นมาไม่สดชื่นหรือปวดหัว เมื่อคุณเผลอหลับตอนกลางวัน หรือเมื่อรอบคอเกิน 16 นิ้วร่วมกับความดันโลหิตสูง ทั้งหมดนี้คือสัญญาณคัดกรองของ STOP-BANG ซึ่งชี้ไปที่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ที่วิธีแก้ข้างต้นไม่ได้รักษา Snorly ทำเครื่องหมายรูปแบบหยุดหายใจแล้วเฮือกว่า "ควรนำไปปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ" และส่งออกไฟล์ PDF ของแต่ละคืนได้ ส่วนบทความกรนธรรมดากับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แสดงให้เห็นรูปแบบนี้บนเส้นเวลา

คืนนี้ทำอะไรได้บ้าง
  1. วางโทรศัพท์บนโต๊ะข้างเตียง เสียบชาร์จไว้ แล้วอัดเสียงทั้งคืน นี่คือคืนตั้งต้นคืนที่ 1 จาก 3 ยังไม่ต้องเปลี่ยนอะไร
  2. ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน แล้วจดไว้
  3. จัดหมอนข้างให้คุณหลับในท่านอนตะแคง แล้วจดว่าตื่นมาอยู่ในท่านอนหงายหรือไม่
  4. ถ้ารู้สึกจมูกตัน ให้ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือแล้วจดไว้ด้วย
  5. ตอนเช้า จดคะแนน จำนวนคลิป จำนวนนาทีที่กรน และระดับของคลิปที่ดังที่สุด ทำอีก 2 คืน แล้วค่อยเปลี่ยนทีละอย่าง
Snorly app icon

คืนนี้ลองฟังเสียงกรนของตัวเองSnorly อัดเสียงเฉพาะตอนที่ได้ยินเสียงกรน แล้วเปิดให้ฟังตอนเช้า ใช้ฟรี ไม่ต้องสมัครบัญชี ไม่จำกัดจำนวนคืน

ดาวน์โหลดบน App Store

คำถามที่เกี่ยวข้อง

จะหยุดกรนทันทีได้อย่างไร

คุณหยุดมันได้แน่นอนในคืนเดียวไม่ได้ แต่ตัวช่วยที่เร็วที่สุดคือนอนตะแคงโดยใช้หมอนข้าง ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในเย็นนี้ และล้างจมูกด้วยน้ำเกลือถ้าจมูกตัน อัดเสียงคืนนั้นไว้ด้วย เพื่อจะได้รู้ว่าวิธีไหนได้ผลจริง แทนที่จะเดา

การกรนหายเองได้ไหม โดยไม่ใช้อุปกรณ์

การกรนที่มาจากท่านอน แอลกอฮอล์ อาการคัดจมูก หรือน้ำหนักที่เกิน มักหายไปเมื่อสิ่งเหล่านั้นเปลี่ยน ส่วนการกรนที่มาจากรูปทรงขากรรไกรหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับต้องใช้อุปกรณ์หรือการรักษาทางการแพทย์ การอัดเสียง 3 คืนต่อการเปลี่ยนแปลงหนึ่งอย่างจะบอกว่าคุณเป็นแบบไหน

การบริหารกล้ามเนื้อลำคอหยุดการกรนได้ไหม

ช่วยลดได้ ในการทดลองแบบสุ่ม การบริหารกล้ามเนื้อช่องปากและคอหอยทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน ลดดัชนีการกรนที่วัดได้ลงครึ่งหนึ่ง ขณะที่การใช้แผ่นแปะขยายจมูกร่วมกับการฝึกหายใจไม่ทำให้เปลี่ยนแปลง ข้อยากคือความสม่ำเสมอ ต้องทำราว 8 นาทีทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์กว่าผลบันทึกจะขยับ

อุปกรณ์แก้นอนกรนได้ผลจริงหรือไม่

เครื่องมือดันขากรรไกรล่างที่ทำเฉพาะบุคคลได้ผลจริง และมีแนวทางแนะนำสำหรับการกรนแบบปฐมภูมิ ส่วนที่ถ่างจมูกช่วยคนที่กรนจากจมูกได้บ้างตามที่ผู้ใช้รายงานเอง ขณะที่แหวน สเปรย์ และสายรัดคางส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานจากการทดลองที่มีกลุ่มควบคุม ไม่ว่าคุณจะซื้ออะไร ให้ทดสอบเทียบกับคืนตั้งต้น 3 คืนเสมอ

แหล่งอ้างอิง

Snorly เป็นแอปอัดและติดตามเสียงกรน ไม่ใช่เครื่องมือแพทย์ แอปไม่วินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคใด ๆ หากคุณสังเกตเห็นการหยุดหายใจ อาการเฮือก หรือง่วงมากตอนกลางวัน ควรปรึกษาแพทย์