บล็อก

ผู้หญิงนอนกรนเกิดจากอะไร และอะไรทำให้เปลี่ยน

ห้องนอนมืดยามค่ำคืน มีหมอนผ้าไหมและโทรศัพท์บนโต๊ะข้างเตียงที่หน้าจอสีถ่านแสดงวงแหวนคะแนน LED สีเขียวนวลใต้แสงโคมไฟอุ่น

ผู้หญิงกรนด้วยกลไกเดียวกับผู้ชาย คือทางเดินหายใจที่แคบลงทำให้เนื้อเยื่ออ่อนสั่น แต่ตัวกระตุ้นต่างกัน และเปลี่ยนไปตามช่วงชีวิต ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงราว 1 ใน 4 กรนทุกคืน เพิ่มขึ้นจาก 4% ก่อนตั้งครรภ์ (Franklin et al. 2000) หลังหมดประจำเดือน อัตราภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนทดแทนขยับเข้าใกล้อัตราของผู้ชาย (Bixler et al. 2001) การกรนเป็นเสียง ไม่ใช่ข้อบกพร่องของนิสัย และการอัดเสียงหนึ่งสัปดาห์จะแสดงว่าอะไรเป็นตัวขับเสียงกรนของคุณ

ข้อมูลสำคัญ
  • พบภาวะหายใจผิดปกติขณะหลับ (ตั้งแต่ 5 ครั้งต่อชั่วโมงขึ้นไป) ใน 9% ของผู้หญิงและ 24% ของผู้ชายอายุ 30 ถึง 60 ปี (Young et al. 1993, Wisconsin Sleep Cohort)
  • ผู้หญิง 502 คน มี 23% ที่รายงานว่ากรนทุกคืนในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ขณะที่มีเพียง 4% ที่เคยกรนก่อนตั้งครรภ์ (Franklin et al. 2000)
  • ความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอยู่ที่ 0.6% ในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน 2.7% ในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนทดแทน และ 3.9% ในผู้ชาย (Bixler et al. 2001)
  • ผู้หญิงที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักรายงานอาการนอนไม่หลับ ปวดหัวตอนเช้า และอารมณ์เปลี่ยนแปลง มากกว่าการกรนเสียงดัง ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ถูกมองข้าม (Sleep Foundation)

ผู้หญิงนอนกรนเกิดจากอะไร

เกิดจากทุกอย่างที่ทำให้ทางเดินหายใจด้านหลังจมูกและลิ้นแคบลงตอนหลับ โดยมีชั้นของฮอร์โมนซ้อนอยู่บนโครงสร้างร่างกายตามปกติ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนดูเหมือนจะช่วยพยุงความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่เปิดทางเดินหายใจส่วนบนไว้ การกรนจึงมักปรากฏหรือแย่ลงเมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ลดลง คือช่วงหมดประจำเดือน ระหว่างตั้งครรภ์ และในภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบหรือไทรอยด์ทำงานต่ำ

สาเหตุ แสดงออกอย่างไร ทดสอบอย่างไร
วัยหมดประจำเดือนและวัยใกล้หมดประจำเดือน การกรนที่เริ่มตอนอายุ 40 หรือ 50 กว่า มักมาพร้อมเหงื่อออกตอนกลางคืน อัดเสียง 5 คืน ถ้ากรนสม่ำเสมอไม่ว่าจะดื่มหรือนอนท่าไหน ก็ชี้มาทางนี้
การตั้งครรภ์ การกรนที่เริ่มหรือเพิ่มขึ้นในไตรมาสที่สาม อัดเสียงสองสามคืน แล้วบอกผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์
จมูกตัน (ภูมิแพ้ เยื่อบุจมูกอักเสบจากการตั้งครรภ์ ผนังกั้นจมูกคด) ตื่นมาปากอ้า เสียงกรนแบบหวีด เทียบคืนที่ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือหรือใช้แผ่นแปะจมูกกับคืนที่ไม่ใช้
น้ำหนักรอบลำคอ การกรนที่เพิ่มขึ้นตามตัวเลขบนตาชั่ง เทียบการอัดเสียงหนึ่งเดือน ไม่ใช่คืนเดียว
แอลกอฮอล์ตอนเย็น กรนดังขึ้นและนานขึ้นในคืนที่ดื่ม ติดแท็กคืนที่ดื่มแล้วเทียบกับคืนที่ไม่ดื่ม
การนอนหงาย กรนเป็นชุด และเบาลงหลังพลิกตัว ติดแท็กคืนที่นอนหงาย หรือใช้หมอนข้าง

กลไกไม่สนใจเพศ วิธีแก้จึงเป็นรายการที่เรียงลำดับไว้ใน วิธีแก้อาการนอนกรน สิ่งที่ต่างคือสาเหตุไหนมีโอกาสมากที่สุดในช่วงชีวิตนี้ของคุณ

ทำไมการกรนจึงเริ่มหรือแย่ลงตอนหมดประจำเดือน

เพราะเกราะป้องกันจากฮอร์โมนหมดไป และสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก น้ำหนักก็ขยับมาที่ลำคอในเวลาเดียวกัน ในกลุ่มตัวอย่างประชากรของ Bixler ภาวะหยุดหายใจขณะหลับพบน้อยในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน (0.6%) และในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนที่ใช้ฮอร์โมนทดแทน (0.5%) แต่เพิ่มเป็น 2.7% เมื่อไม่ได้ใช้ ซึ่งใกล้เคียงกับ 3.9% ที่พบในผู้ชาย Sleep Foundation อธิบายความเปลี่ยนแปลงเดียวกันนี้ว่าวัยหมดประจำเดือนทำให้ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นเพิ่มขึ้นราวสองเท่า

การกรนคือขอบที่ได้ยินของความเปลี่ยนแปลงนั้น มันมาพร้อมอาการร้อนวูบวาบและการตื่นตอนตี 3 ถูกจัดเข้าหมวด “นอนไม่ดีเพราะวัยทอง” และไม่เคยถูกวัดผลเลย ลองอัดเสียง 5 คืน ถ้ากรนสม่ำเสมอโดยไม่มีการหยุดหายใจ นั่นคือปัญหาการกรน และวิธีแก้ทั่วไปใช้ได้ ส่วนการหยุดหายใจหรือเสียงเฮือกเป็นเรื่องที่ควรนำไปคุยกับบุคลากรทางการแพทย์ การใช้ฮอร์โมนทดแทนเป็นการตัดสินใจทางการแพทย์ที่ทำด้วยเหตุผลอื่น ไม่ใช่วิธีแก้กรน

กรนตอนตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติไหม

พบได้บ่อยและมักหายไปหลังคลอด แต่ควรบอกไว้ในนัดตรวจครั้งถัดไป ในงานวิจัยของ Franklin ที่ศึกษาผู้หญิง 502 คน มี 23% ที่กรนทุกคืนในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ตัวขับคือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น น้ำในเนื้อเยื่อจมูกและลำคอที่มากขึ้น และเยื่อบุจมูกอักเสบจากการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นอาการคัดจมูกจากฮอร์โมนที่พบบ่อยในไตรมาสที่สาม

เหตุผลที่ควรบอก คือในงานวิจัยนั้น คนที่กรนเป็นประจำเกิดภาวะความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ 14% เทียบกับ 6% และเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ 10% เทียบกับ 4% การกรนไม่ได้เป็นสาเหตุของภาวะเหล่านั้น แต่มักมาด้วยกัน สิ่งที่ทำได้อย่างปลอดภัยคือนอนตะแคงซ้าย ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ ยกหัวเตียงขึ้น และไม่กินมื้อใหญ่ดึก ๆ ให้ข้ามเทปปิดปากและยาช่วยนอนหลับที่ทำให้ง่วง เว้นแต่สูติแพทย์ของคุณบอกเป็นอย่างอื่น

ทำไมการกรนในผู้หญิงจึงถูกมองข้ามบ่อย

เพราะแสดงออกต่างกัน ถูกรายงานน้อยกว่า และคลินิกถูกออกแบบมารอบรูปแบบของผู้ชาย ผู้หญิงที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักเล่าถึงอาการนอนไม่หลับ ปวดหัวตอนเช้า อารมณ์ตก หรืออ่อนเพลีย มากกว่าการกรนเสียงดัง และบางครั้งได้รับการรักษาเรื่องซึมเศร้าหรือนอนไม่หลับแทน คู่นอนก็มีโอกาสสังเกตเสียงกรนที่เบากว่าน้อยกว่า และผู้หญิงจำนวนมากก็ไม่อยากพูดถึงเรื่องนี้เลย

Sleep Foundation ระบุว่านักวิจัยมองว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้หญิงถูกมองข้ามอย่างมาก การอัดเสียงช่วยปิดช่องว่างนั้นได้ส่วนหนึ่ง คลิปเสียงของตัวเองตอนตี 2 เป็นสิ่งที่ปัดตกได้ยาก ข้อจำกัดคือโทรศัพท์ได้ยินทั้งเสียงและความเงียบ แต่บอกไม่ได้ว่าออกซิเจนของคุณลดลงหรือไม่

ผู้หญิงจะหยุดกรนได้อย่างไร

วัดผลก่อน แล้วค่อยเปลี่ยนทีละอย่าง อัดเสียง 5 คืนโดยวางโทรศัพท์ไว้บนโต๊ะข้างเตียง แล้วจดว่าคืนนั้นมีอะไรต่าง ไวน์หนึ่งแก้ว มื้อค่ำดึก หลับไปในท่านอนหงาย แผ่นแปะจมูก และช่วงไหนของรอบเดือนถ้าคุณจดไว้ Snorly ทำหน้าที่ติดแท็กและวางคืนที่มีกับไม่มีแต่ละปัจจัยไว้ข้างกัน ส่วนการเทียบแบบเดียวกันนี้ทำบนกระดาษกับเครื่องอัดเสียงตัวไหนก็ได้

หลังผ่านไป 5 คืน คุณมักเห็นภาพใดภาพหนึ่งในสามแบบ แบบแรกคือการกรนที่แกว่งตามปัจจัยหนึ่ง ซึ่งคุณตัดออกแล้วยืนยันผลอีกสามคืน แบบที่สองคือการกรนสม่ำเสมอระดับปานกลาง ซึ่งคันโยกคือการนอนตะแคง การรักษาอาการคัดจมูก และน้ำหนักถ้าเกี่ยว แบบที่สามคือการกรนที่มีการหยุดหายใจและเสียงเฮือก ซึ่งข้ามวิธีแก้ที่บ้านไปหาแพทย์เลย ไม่มีอุปกรณ์เฉพาะสำหรับผู้หญิงที่คุ้มค่าจะซื้อ

การกรนในผู้หญิงเป็นสัญญาณของอย่างอื่นเมื่อไร

เมื่อมันมาพร้อมการหยุดหายใจ เสียงเฮือกหรือสำลัก ตื่นมาไม่สดชื่น ปวดหัวตอนเช้า ความดันโลหิตสูง หรือง่วงมากตอนกลางวัน การตั้งครรภ์ที่มาพร้อมการกรนแบบใหม่ก็อยู่ในรายการนี้ด้วย ข้อเหล่านี้ไม่ได้แปลว่าคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และแอปวินิจฉัยไม่ได้ แต่แปลว่าการไปตรวจการนอนเป็นก้าวถัดไปที่สมเหตุสมผล Snorly แสดงรูปแบบหยุดหายใจตามด้วยเสียงเฮือกไว้ว่า “ควรนำไปคุยกับบุคลากรทางการแพทย์” และส่งออกคืนต่าง ๆ ของคุณเป็นไฟล์ PDF ไปในนัดตรวจได้ บทความ การกรนกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แสดงรูปแบบนั้นบนไทม์ไลน์

สิ่งที่ควรทำคืนนี้
  1. วางโทรศัพท์บนโต๊ะข้างเตียง เสียบสายชาร์จ คว่ำหน้าจอลง แล้วอัดทั้งคืน นี่คือคืนที่ 1 จาก 5
  2. จดสามอย่าง ดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่ กินข้าวกี่โมง และหลับไปในท่าตะแคงข้างไหน
  3. ถ้ารู้สึกจมูกตัน ให้ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือก่อนนอน แล้วจดไว้ด้วย
  4. ตอนเช้า ฟังคลิปที่ดังที่สุด และดูไทม์ไลน์ว่ามีช่วงเงียบที่ตามด้วยเสียงกรนดัง ๆ หรือไม่
Snorly app icon

คืนนี้ลองฟังเสียงกรนของตัวเองSnorly อัดเสียงเฉพาะตอนที่ได้ยินเสียงกรน แล้วเปิดให้ฟังตอนเช้า ใช้ฟรี ไม่ต้องสมัครบัญชี ไม่จำกัดจำนวนคืน

ดาวน์โหลดบน App Store

คำถามที่พบบ่อย

ผู้หญิงนอนกรนเป็นเรื่องปกติไหม

ปกติ ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่จำนวนมากกรนอย่างน้อยเป็นบางครั้ง และสัดส่วนนี้เพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน น้ำหนัก และอายุ การกรนเป็นครั้งคราวไม่เป็นอันตราย ส่วนการกรนดังทุกคืนหรือกรนที่มีการหยุดหายใจควรวัดผลไว้ และถ้ายังเป็นต่อเนื่องก็ควรปรึกษาแพทย์

ทำไมฉันถึงเริ่มกรนขึ้นมาตอนอายุ 40 กว่า

วัยใกล้หมดประจำเดือนเป็นเหตุผลที่พบบ่อยที่สุด เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ลดลงทำให้ความตึงตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนลดลง และน้ำหนักมักขยับมาที่ลำคอ การอัดเสียงไม่กี่คืนจะแสดงว่าการกรนสม่ำเสมอ (จากฮอร์โมนหรือโครงสร้าง) หรือแกว่งตามแอลกอฮอล์และท่านอน

การกรนตอนตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อลูกไหม

ตัวการกรนเองไม่เป็น แต่การกรนเป็นประจำในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์สัมพันธ์กับภาวะความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งต้องเฝ้าติดตาม ให้บอกเรื่องการกรนกับผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์ นอนตะแคง และแก้อาการคัดจมูกด้วยน้ำเกลือ

แหล่งอ้างอิง

Snorly เป็นแอปอัดและติดตามเสียงกรน ไม่ใช่เครื่องมือแพทย์ แอปไม่วินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคใด ๆ หากคุณสังเกตเห็นการหยุดหายใจ อาการเฮือก หรือง่วงมากตอนกลางวัน ควรปรึกษาแพทย์