ทำไมอยู่ ๆ ก็นอนกรน 12 สาเหตุเรียงตามความเร็ว

การกรนที่เริ่มขึ้นแบบฉับพลันเกือบทุกครั้งมีสาเหตุที่เริ่มขึ้นแบบฉับพลันเหมือนกัน เช่น เครื่องดื่มแก้วหนึ่ง ยาที่ทำให้ง่วง อาการหวัด เตียงใหม่ที่ทำให้คุณนอนหงาย หรือคืนที่นอนสั้น ส่วนสาเหตุที่ช้ากว่า ได้แก่ น้ำหนัก การตั้งครรภ์ ฮอร์โมน และอายุ ใช้เวลาเป็นสัปดาห์ถึงเป็นปี และแทบไม่เคยรู้สึกว่าฉับพลัน ในแผนกสูติกรรมแห่งหนึ่งในสวีเดน ผู้หญิง 23% กรนทุกคืนในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เทียบกับ 4% ก่อนตั้งครรภ์ (Franklin et al. 2000) สาเหตุที่มาเร็วคือกลุ่มที่การอัดเสียงพร้อมติดแท็กแยกออกมาได้ในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ทำไมบางคืนกรน บางคืนไม่กรน

เพราะสาเหตุที่มาเร็วเปลี่ยนทุกคืน แอลกอฮอล์ มื้อดึก ยาที่ทำให้ง่วง จมูกที่ตัน และท่าที่คุณหลับไป แต่ละอย่างเปลี่ยนคืนที่เงียบให้เป็นคืนที่ดังได้ และหายไปในคืนถัดมาได้ การกรนที่มา ๆ หาย ๆ เป็นข่าวดี เพราะสิ่งที่ทำงานอยู่คือตัวกระตุ้น ไม่ใช่ความแคบถาวร และตัวกระตุ้นเอาออกได้

กลไกเหมือนกันในทุกสาเหตุ คือเนื้อเยื่อที่คลายตัวสั่นอยู่ในทางเดินหายใจที่แคบลง ตามที่อธิบายไว้ใน ทำไมเราถึงนอนกรน สิ่งที่ต่างกันคือแต่ละสาเหตุมาถึงเร็วแค่ไหน และนั่นคือวิธีคัดแยกที่เร็วที่สุด

อะไรทำให้เริ่มกรนได้ในคืนเดียว

ห้าอย่าง และคุณน่าจะรู้อยู่แล้วว่าเมื่อคืนเข้าข้อไหน

แอลกอฮอล์ มันคลายกล้ามเนื้อที่ยึดลำคอให้เปิดอยู่ Issa และ Sullivan วัดว่าต้องใช้แรงดูดเท่าไรจึงจะปิดทางเดินหายใจของคนกรนที่หลับอยู่ แอลกอฮอล์ลดความมั่นคงของทางเดินหายใจในทุกคน และลดมากขึ้นเมื่อดื่มมากขึ้น คืนที่ดื่มจะดังในครึ่งแรกแล้วสงบลงเมื่อใกล้เช้า ส่วนคำถามว่าควรหยุดดื่มก่อนนอนกี่ชั่วโมงอยู่ใน แอลกอฮอล์กับการนอนกรน

ยากล่อมประสาท ยานอนหลับ และยาแก้แพ้ที่ทำให้ง่วง ยากลุ่มเบนโซไดอะซีปีน ยากลุ่ม z และยาแก้แพ้รุ่นแรกอย่างไดเฟนไฮดรามีน คลายกล้ามเนื้อกลุ่มเดียวกัน ในงานวิจัยด้านวิสัญญี การให้ยาเบนโซไดอะซีปีนทางหลอดเลือดดำทำให้ชายสุขภาพดี 7 ใน 8 คนกรน (Masuda et al. 1995) ขนาดยาก่อนนอนน้อยกว่านั้นมาก แต่ทิศทางเหมือนกัน

หวัดหรืออาการภูมิแพ้กำเริบ จมูกที่ตันบังคับให้หายใจทางปาก ขากรรไกรจึงตก ลิ้นเลื่อนไปด้านหลัง การกรนจากจมูกเสียงสูงและบางกว่า และมันเปลี่ยนตั้งแต่คืนที่หวัดมาถึง

เตียง หมอน หรือโรงแรมใหม่ อะไรก็ตามที่ทำให้คุณลงเอยด้วยการนอนหงาย ในคนที่กรนเป็นประจำ 72 คนของ Nakano คนส่วนใหญ่ที่ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับกรนน้อยกว่าตอนนอนตะแคงเมื่อเทียบกับตอนนอนหงาย เรื่องท่านอนอยู่ใน ท่านอนแบบไหนที่หยุดการกรน

ความอ่อนเพลีย Mayo Clinic ระบุว่าการอดนอนเป็นสาเหตุหนึ่ง หลังคืนที่นอนสั้น ลำคอจะคลายตัวมากขึ้นในช่วงหลับลึกที่ตามมา

อะไรทำให้เริ่มกรนภายในไม่กี่สัปดาห์

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ไขมันรอบคอบีบทางเดินหายใจจากภายนอก ในผู้ใหญ่ที่รัฐวิสคอนซิน 690 คนที่วัดห่างกัน 4 ปี น้ำหนักที่เพิ่ม 10% ทำนายว่าเหตุการณ์การหายใจต่อชั่วโมงจะเพิ่มขึ้น 32% และโอกาสเกิดภาวะการหายใจผิดปกติขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรงเพิ่มเป็น 6 เท่า (Peppard et al. 2000) การกรนมักขยับก่อน

ริดสีดวงจมูกหรือไซนัสอักเสบที่ยืดเยื้อ อาการคัดจมูกที่อยู่นานกว่าตัวหวัด ถ้าจมูกข้างหนึ่งของคุณตันมาสามสัปดาห์ นี่คือผู้ต้องสงสัย

การตั้งครรภ์ ทั้งน้ำหนัก ของเหลว และเยื่อบุจมูกที่บวม ล้วนทำให้ทางเดินหายใจแคบลง ผู้หญิง 502 คนของ Franklin ขยับจากกรนทุกคืน 4% ก่อนตั้งครรภ์ เป็น 23% ในสัปดาห์สุดท้าย และการกรนไปด้วยกันกับอัตราความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้น จึงควรบอกผดุงครรภ์ของคุณด้วย รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ใน การนอนกรนในผู้หญิง

ยาตัวใหม่ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านเศร้าบางตัว และยาลดความดันโลหิตบางตัวที่ทำให้จมูกคัด ถ้าการกรนเริ่มภายในสองสัปดาห์หลังได้ใบสั่งยาใหม่ ให้ถามผู้สั่งยาก่อนหยุดยาใด ๆ

อะไรทำให้เริ่มกรนในระดับเดือนหรือปี

อายุและความกระชับของกล้ามเนื้อ ความกระชับของกล้ามเนื้อลำคอลดลงตลอดช่วงอายุ 40 และ 50 ปี ในกลุ่มตัวอย่างของ Young ปี 1993 ซึ่งเป็นคนวัยทำงาน 602 คน อายุ 30 ถึง 60 ปี พบภาวะการหายใจผิดปกติขณะหลับอยู่แล้วใน 9% ของผู้หญิงและ 24% ของผู้ชาย โดยพบบ่อยที่สุดในคนที่กรนเป็นประจำ

วัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงวัยหลังหมดประจำเดือนมีโอกาสเกิดภาวะการหายใจผิดปกติขณะหลับเป็น 2.6 เท่าของผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนหลังปรับค่าแล้ว (Young et al. 2003) และ Bixler พบภาวะหยุดหายใจขณะหลับใน 2.7% ของผู้หญิงวัยหลังหมดประจำเดือนที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนบำบัด เทียบกับ 0.6% ของผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน การกรนที่เริ่มขึ้นราวอายุ 50 ปีในคนที่ไม่เคยกรนมาทั้งชีวิตเป็นเรื่องที่พบบ่อยและควรใส่ใจ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไทรอยด์ที่ทำงานน้อยเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยอมรับกันของภาวะการหายใจผิดปกติขณะหลับ แม้หลักฐานจะไม่สอดคล้องกันและงานวิจัยมีขนาดเล็ก (Kuczyński et al. 2016) การกรนที่เพิ่งเริ่มร่วมกับความอ่อนเพลีย ทนความเย็นไม่ได้ และน้ำหนักขึ้น คือเหตุผลให้ตรวจเลือดดูการทำงานของไทรอยด์

สาเหตุของคุณคือข้อไหน

คืนที่ติดแท็กหาตัวกระตุ้นเจอใน 2 สัปดาห์ได้อย่างไร

ด้วยการเปลี่ยน "ฉันว่าน่าจะเป็นไวน์" ให้กลายเป็นตัวเลขสองคอลัมน์ อัดเสียงทุกคืนโดยวางโทรศัพท์ที่จุดเดิม ห่างจากศีรษะ 0.5 ถึง 1 ม. และก่อนนอนให้ติดแท็กสิ่งที่เข้าข่ายในคืนนั้น เช่น แอลกอฮอล์ มื้อดึก การนอนหงาย อาการคัดจมูก หรือยาหนึ่งเม็ด หลังผ่านไป 10 ถึง 14 คืน ให้เทียบจำนวนนาทีที่กรนในคืนที่มีแท็กกับคืนที่ไม่มี แท็กที่คืนของมันดังกว่าอย่างชัดเจนคือตัวกระตุ้นของคุณ

Snorly เทียบให้คุณเอง มันอัดเฉพาะตอนที่ตรวจพบเสียงกรน เก็บจำนวนนาทีที่กรนและคะแนนรายคืนไว้ แล้วเรียงคืนที่ติดแท็กเทียบกับคืนที่ไม่ติดแท็ก เครื่องอัดเสียงตัวไหนที่มีสรุปรายคืนบวกกับสมุดจดก็ทำแบบเดียวกันได้ เปลี่ยนทีละอย่างต่อคืน อย่าเปลี่ยนสองอย่างพร้อมกัน ถ้าทุกคืนดังเท่ากันไม่ว่าจะติดแท็กอะไร แปลว่าสาเหตุเป็นแบบช้า ให้เลิกไล่ล่าตัวกระตุ้นแล้วไปดูน้ำหนัก ฮอร์โมน อายุ หรือจมูกแทน

การกรนที่เริ่มขึ้นฉับพลันแบบไหนที่ควรไปพบแพทย์

สามรูปแบบ อย่างแรกคือการกรนที่หยุดไป 10 วินาทีขึ้นไปแล้วกลับมาพร้อมเสียงเฮือก ซึ่งเป็นรูปแบบที่ NHLBI อธิบายไว้สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การอัดเสียงจับรูปแบบนี้ได้ แต่บอกไม่ได้ว่าระดับออกซิเจนของคุณลดลงหรือไม่ ดูได้ที่ กรนธรรมดากับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อย่างที่สองคือการกรนเสียงดังที่เพิ่งเริ่มพร้อมกับความง่วงตอนกลางวันที่เพิ่งเริ่ม เพราะการกรนเสียงดังทุกคืนผูกอยู่กับความง่วง แม้จะไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับก็ตาม ตามที่อธิบายไว้ใน กรนแปลว่าหลับลึกไหม และอย่างที่สามคือการกรนในเด็ก โดย American Academy of Pediatrics แนะนำให้คัดกรองเรื่องการกรนในเด็กทุกคน เพราะในเด็กมักเกิดจากต่อมทอนซิลและอะดีนอยด์ ซึ่งรักษาได้

ทั้งสามข้อนี้ไม่ได้แปลว่าคุณเป็นโรคอะไร แต่แปลว่าการอัดเสียงทำหน้าที่ของมันเสร็จแล้ว และคนที่ควรฟังต่อคือผู้เชี่ยวชาญ

คำถามที่เกี่ยวข้อง

ทำไมไม่เคยกรนมาก่อนแล้วตอนนี้ถึงกรน

ให้มองหาว่าอะไรเปลี่ยนไปและเปลี่ยนเมื่อไร ถ้าสัปดาห์เดียวกัน คือแอลกอฮอล์ ยาที่ทำให้ง่วง หวัด หรือเตียงใหม่ ถ้าไม่กี่เดือนที่ผ่านมา คือน้ำหนัก การตั้งครรภ์ หรือยาตัวใหม่ ถ้าราวอายุ 50 ปี คือวัยหมดประจำเดือนและความกระชับของกล้ามเนื้อ การอัดเสียงพร้อมติดแท็ก 14 คืนจะคัดสาเหตุที่มาเร็วออกจากสาเหตุที่มาช้าให้

เป็นหวัดทำให้นอนกรนได้ไหม

ได้ และเป็นหนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดของการกรนที่เริ่มขึ้นฉับพลัน จมูกที่ตันบังคับให้หายใจทางปากและลิ้นตกไปด้านหลัง เสียงกรนจะสูงขึ้นและออกทางจมูกมากขึ้น แล้วจางลงพร้อมกับหวัด ถ้าสามสัปดาห์แล้วยังไม่จาง ให้ไปตรวจจมูก

ทำไมดื่มแล้วถึงกรน

แอลกอฮอล์คลายกล้ามเนื้อที่ยึดลำคอให้เปิดอยู่ ทางเดินหายใจจึงยุบตัวมากขึ้นในทุกลมหายใจ ในคนกรนที่หลับอยู่ ผลจะมากขึ้นตามขนาดที่ดื่ม การกรนจะหนักที่สุดในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังหลับ แล้วเบาลงเมื่อฤทธิ์แอลกอฮอล์จางไป

การกรนที่เริ่มขึ้นฉับพลันแปลว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับไหม

ไม่ใช่ในตัวมันเอง การกรนที่เริ่มฉับพลันส่วนใหญ่มีตัวกระตุ้นอย่างแอลกอฮอล์ อาการคัดจมูก หรือท่านอน สัญญาณที่ชี้ไปทางภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการกรนที่หยุดไป 10 วินาทีขึ้นไปแล้วกลับมาพร้อมเสียงเฮือก โดยเฉพาะเมื่อมีความง่วงตอนกลางวันร่วมด้วย การอัดเสียงแสดงรูปแบบนี้ได้ แต่มีเพียงการตรวจการนอนหลับเท่านั้นที่ยืนยันได้

แหล่งอ้างอิง

• Mayo Clinic. Snoring: Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/snoring/symptoms-causes/syc-20377694
• National Heart, Lung, and Blood Institute. Sleep apnea: Symptoms. https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/symptoms
• Sleep Foundation. Snoring: Causes, risks and treatments. https://www.sleepfoundation.org/snoring
• Issa FG, Sullivan CE (1984). Upper airway closing pressures in snorers. Journal of Applied Physiology 57(2):528-535. https://doi.org/10.1152/jappl.1984.57.2.528
• Masuda A, Haji A, Wakasugi M, et al. (1995). Differences in midazolam-induced breathing patterns in healthy volunteers. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 39(6):785-790. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1995.tb04171.x
• Nakano H, Ikeda T, Hayashi M, Ohshima E, Onizuka A (2003). Effects of body position on snoring in apneic and nonapneic snorers. Sleep 26(2):169-172. https://doi.org/10.1093/sleep/26.2.169
• Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J (2000). Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 284(23):3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
• Franklin KA, Holmgren PA, Jönsson F, et al. (2000). Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus. Chest 117(1):137-141. https://doi.org/10.1378/chest.117.1.137
• Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S (1993). The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New England Journal of Medicine 328(17):1230-1235. https://doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
• Young T, Finn L, Austin D, Peterson A (2003). Menopausal status and sleep-disordered breathing in the Wisconsin Sleep Cohort Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 167(9):1181-1185. https://doi.org/10.1164/rccm.200209-1055OC
• Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, et al. (2001). Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 163(3):608-613. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.3.9911064
• Kuczyński W, Gabryelska A, Mokros Ł, Białasiewicz P (2016). Obstructive sleep apnea syndrome and hypothyroidism: merely concurrence or causal association? Pneumonologia i Alergologia Polska 84(5):302-306. https://doi.org/10.5603/PiAP.2016.0038
• Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al.; American Academy of Pediatrics (2012). Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 130(3):576-584. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1671

Snorly เป็นแอปอัดและติดตามเสียงกรน ไม่ใช่เครื่องมือแพทย์ แอปไม่วินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคใด ๆ หากคุณสังเกตเห็นการหยุดหายใจ อาการเฮือก หรือง่วงมากตอนกลางวัน ควรปรึกษาแพทย์