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為什麼突然開始打呼？依發生速度排的 12 個原因

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炭灰色新擬物風格的日曆方格，由一顆顆 LED 小點組成，多數黯淡，最後幾晚亮著明亮的琥珀色，沒有人臉，沒有文字。

突然開始的打鼾，幾乎總有一個同樣突然開始的原因：一杯酒、一顆有鎮靜作用的藥、一場感冒、一張讓你平躺的新床，或是睡太少的一晚。比較慢的原因，體重、懷孕、荷爾蒙和年齡，需要數週到數年，很少讓人覺得突然。在瑞典的一間產房裡，23% 的女性在懷孕最後一週每晚都打鼾，懷孕前則是 4%（Franklin et al. 2000）。快速原因正是標記過的錄音可以在一兩週內分辨出來的那一群。

重點事實
  • 酒精以劑量相關的方式降低了每一位受測打鼾者的上呼吸道穩定度，而呼吸道在快速動眼睡眠期最容易塌陷（Issa and Sullivan 1984）。
  • 體重增加 10% 可預測每小時呼吸中止與低通氣次數上升 32%，並讓發展成中度到重度睡眠呼吸障礙的勝算增加六倍（Peppard et al. 2000，690 位成年人，追蹤 4 年）。
  • 23% 的女性表示在懷孕最後一週每晚都打鼾，懷孕前是 4%（Franklin et al. 2000，502 位女性）。
  • 停經後女性出現睡眠呼吸障礙的勝算是停經前女性的 2.6 倍，已校正年齡和體型（Young et al. 2003，威斯康辛睡眠世代研究）。
  • Snorly 會為夜晚標記酒精、太晚吃飯、平躺睡和鼻塞，並比較有標記和沒標記時的打鼾分鐘數。目前還沒有關於突發性打鼾的 Snorly 資料；這裡的數字都來自所引用的研究。

為什麼有些晚上打呼、有些晚上不會？

因為快速原因每晚都在變。酒精、太晚吃飯、一顆有鎮靜作用的藥、鼻塞，以及你入睡時朝哪一邊，每一項都能把安靜的一晚變成吵鬧的一晚，然後隔天又消失。時有時無的打鼾是好消息：起作用的是誘因，不是固定的狹窄，而誘因可以拿掉。

每一種原因的機制都一樣，放鬆的組織在變窄的呼吸道裡振動，如為什麼我會打呼所述。不同的是每種原因來得多快，而那正是分類它們最快的方式。

什麼會讓你一夜之間就開始打呼？

五件事，而你大概知道昨晚是哪一件。

酒精。 它會放鬆撐開喉嚨的肌肉。Issa 和 Sullivan 測量了讓睡著的打鼾者呼吸道關閉需要多少吸力；酒精降低了他們每一個人的呼吸道穩定度，劑量越大越明顯。喝酒的夜晚前半夜很大聲，接近早晨才平息；睡前幾小時該停的問題在酒精與打鼾。

鎮靜劑、安眠藥和有鎮靜作用的抗組織胺。 苯二氮平類、Z 型藥物和第一代抗組織胺例如 diphenhydramine，放鬆的是同一群肌肉。在一項麻醉研究中，靜脈注射的苯二氮平類讓 8 位健康男性中的 7 位開始打鼾（Masuda et al. 1995）。睡前的劑量小得多，但方向是一樣的。

感冒或過敏發作。 鼻塞迫使你用嘴呼吸，下巴下垂，舌頭往後滑。鼻腔型的鼾聲比較高、比較細，而且在感冒來的那一晚就變了。

新的床、枕頭或旅館。 任何讓你躺成仰姿的東西。在 Nakano 的 72 位習慣性打鼾者中，沒有呼吸中止症的那些人多數側睡時打鼾比仰睡少。睡姿在哪種睡姿能止鼾有說明。

過度疲勞。 Mayo Clinic 把睡眠不足列為原因之一：睡太少的一晚之後，喉嚨在隨之而來的深睡裡會放鬆得更厲害。

什麼會讓你在幾週內開始打呼？

體重增加。 脖子周圍的脂肪從外側讓呼吸道變窄。在相隔四年測量的 690 位威斯康辛成年人中，體重增加 10% 可預測每小時呼吸事件上升 32%，以及中度到重度睡眠呼吸障礙六倍的勝算（Peppard et al. 2000）。打鼾通常是最先動的。

鼻息肉或久拖不癒的鼻竇感染。 撐得比感冒更久的鼻塞。如果你的鼻子有一側塞了三週，嫌疑就在這裡。

懷孕。 體重、體液和腫脹的鼻黏膜都會讓呼吸道變窄。Franklin 的 502 位女性從懷孕前 4% 每晚打鼾，變成最後一週的 23%，而打鼾伴隨較高的妊娠高血壓比例，所以產檢時要提出來。更多內容在女性的打鼾。

新的藥物。 肌肉鬆弛劑、部分抗憂鬱藥，以及部分會讓鼻子充血的降血壓藥。如果打鼾是在拿到新處方後兩週內開始的，先問開藥的醫師，不要自己停藥。

什麼會讓你在數月或數年間開始打呼？

年齡與肌肉張力。 喉部肌肉張力在 40、50 多歲間逐漸下降。在 Young 1993 年那份 602 位 30 到 60 歲在職成年人的樣本中，9% 的女性和 24% 的男性已經有睡眠呼吸障礙，最常見於習慣性打鼾者。

更年期。 校正之後，停經後女性出現睡眠呼吸障礙的勝算是停經前女性的 2.6 倍（Young et al. 2003），而 Bixler 發現沒有接受荷爾蒙治療的停經後女性有 2.7% 有睡眠呼吸中止症，停經前女性則是 0.6%。一輩子不打鼾的人在 50 歲前後開始打鼾很常見，也值得認真看待。

甲狀腺功能低下。 甲狀腺功能不足是公認的睡眠呼吸障礙風險因子，不過證據並不一致，研究規模也小（Kuczyński et al. 2016）。新出現的打鼾加上疲倦、怕冷和體重增加，是去驗甲狀腺血液指標的理由。

哪一個是你的原因？

原因 發生速度 錄音裡的線索 測試
酒精 當晚 前半夜大聲，接近早晨變安靜 兩晚不喝，再一晚喝平常的量
鎮靜劑或有鎮靜作用的抗組織胺 當晚 整夜穩定的低沉隆隆聲 比較吃藥和沒吃藥的夜晚；問開藥的醫師
感冒或過敏發作 當晚 高亢、帶哨音的鼻音 一晚洗鼻或貼鼻貼
平躺睡、新的床 當晚 長段打鼾，翻身後就停 一晚側睡，背後放一個枕頭
過度疲勞 當晚 睡太少之後前段打鼾很重 睡滿 8 小時的一晚，再比較
體重增加 數週 不管標記什麼，每晚都打鼾 每週量體重，同時追蹤打鼾分鐘數
鼻息肉、鼻竇感染 數週 鼻貼改善不了的鼻音 鼻孔測試；如果一側持續塞住就看醫師
懷孕 數週 隨第三孕期上升 下次產檢時提出來
新的藥物 數週 在拿到處方後兩週內開始 核對開始日期；停藥前先問
年齡與肌肉張力 數年 逐漸出現，任何姿勢都有 側睡和體重是可用的槓桿
更年期 數月到數年 一輩子不打鼾的人在 50 歲前後開始 同樣的對策；告訴你的醫師
甲狀腺功能低下 數月 打鼾加上疲倦和體重增加 甲狀腺血液檢查

標記過的夜晚怎麼在兩週內找出誘因？

靠把「我覺得是紅酒吧」變成兩欄數字。每晚把手機放在同一個位置錄音，離頭部 0.5 到 1 公尺，睡前標記今晚有什麼：酒精、太晚吃飯、平躺睡、鼻塞、某顆藥。10 到 14 晚之後，比較有標記的夜晚和沒標記的夜晚各自的打鼾分鐘數。哪一個標記的夜晚明顯更吵，那就是你的誘因。

Snorly 會替你做這個比較：它只在偵測到打鼾時錄音，保留打鼾分鐘數和每晚的分數，並把有標記的夜晚和沒標記的並排。任何有每晚摘要的錄音 App 加上一本筆記，做法都一樣。一晚只改一件事，絕不改兩件。如果不管標記什麼每晚都很吵，原因就是慢的那一群：別再追誘因，改看體重、荷爾蒙、年齡或鼻子。

突然打鼾什麼時候該看醫師？

三種情況。第一，打鼾停了 10 秒以上、然後以一聲喘氣重新開始，也就是 NHLBI 用來描述阻塞型睡眠呼吸中止症的模式。錄音可以捕捉到它，但無法告訴你血氧有沒有下降；見打鼾與睡眠呼吸中止症的差別。第二，新出現的大聲打鼾同時伴隨新出現的白天嗜睡；即使沒有呼吸中止症，大聲且每晚的打鼾也和嗜睡有關，說明在打呼代表睡得很熟嗎。第三，孩子的打鼾：美國兒科醫學會建議每個孩子都要接受打鼾篩檢，因為在兒童身上通常是扁桃腺和腺樣體造成的，而且可以治療。

這些都不代表你有什麼病。它們代表錄音已經完成了它的工作，而下一個聽的人應該是專業人員。

今晚就做
  1. 把今晚錄成基準夜：手機螢幕朝下放床頭櫃，距離 0.5 到 1 公尺，接著充電，開啟勿擾模式。
  2. 睡前先標記今晚：酒精（喝多少、幾點）、晚餐時間、任何藥物、鼻塞、平躺或側睡。
  3. 寫下打鼾是什麼時候開始的，以及那一週有什麼改變：感冒、新處方、新床墊、一趟旅行。
  4. 早上聽最大聲的幾個片段，找 10 秒以上、結尾是喘氣的安靜。
  5. 連續做 14 晚，一次改一件事，然後比較有標記和沒標記的夜晚。
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今晚就聽聽自己的鼾聲Snorly 只在聽到打鼾時才錄音，早上播放給你聽。免費、免帳號、不限夜數。

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相關問題

為什麼我以前不會打呼，現在會了？

去找什麼變了、什麼時候變的。同一週：酒精、有鎮靜作用的藥、感冒、新的床。最近幾個月：體重、懷孕、新的處方。50 歲前後：更年期和肌肉張力。14 個標記過的錄音夜晚，就能把快原因和慢原因分開。

感冒會讓人打呼嗎？

會，而且它是突然打鼾最常見的原因之一。鼻塞迫使你用嘴呼吸，舌頭往後掉。鼾聲聽起來更高、更有鼻音，而且會隨著感冒好轉而消退。如果三週還沒消退，去把鼻子檢查一下。

為什麼喝完酒就會打呼？

酒精放鬆了撐開喉嚨的肌肉，所以每一次呼吸呼吸道都塌得更厲害。在睡著的打鼾者身上，這個效應隨劑量變大。打鼾在入睡後的頭幾個小時最嚴重，隨著酒精代謝而緩解。

突然打鼾代表睡眠呼吸中止症嗎？

光憑這一點不代表。多數突然出現的打鼾都有誘因，像酒精、鼻塞或睡姿。指向呼吸中止症的徵兆，是打鼾停了 10 秒以上再以一聲喘氣重新開始，尤其加上白天嗜睡。錄音可以呈現這個模式；只有睡眠檢查能確認它。

資料來源

Snorly 是打鼾錄音與追蹤 App，不是醫療器材。它不會診斷睡眠呼吸中止症或任何其他疾病。如果你發現呼吸暫停、喘不過氣或白天嗜睡，請諮詢醫師。