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为什么突然开始打呼噜？12 个原因按快慢排

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炭灰色新拟态日历方格，由一个个 LED 小圆点组成，大多是暗的，最近几晚亮着明亮的琥珀色，没有人脸，没有文字。

突然开始的鼾声，几乎总有一个同样突然开始的原因：一杯酒、一片有镇静作用的药、一场感冒、一张让你仰面朝天的新床，或者一个太短的夜晚。慢一些的原因，比如体重、怀孕、激素和年龄，要花上几周到几年，很少让人觉得是“突然”。在瑞典的一家产科病房里，23% 的女性在孕期最后一周每晚打鼾，而怀孕前只有 4%（Franklin et al. 2000）。那些来得快的原因，正是带标记的录音在一两周内就能分辨出来的。

要点
  • 在受测的每一位打鼾者身上，酒精都会降低上气道的稳定性，而且和剂量相关；气道在快速眼动睡眠里最容易塌陷（Issa and Sullivan 1984）。
  • 体重增加 10% 对应每小时呼吸暂停和低通气次数上升 32%，并让发展为中重度睡眠呼吸障碍的比值增加到六倍（Peppard et al. 2000，690 名成年人，4 年）。
  • 23% 的女性在孕期最后一周报告每晚打鼾，而怀孕前是 4%（Franklin et al. 2000，502 名女性）。
  • 在校正年龄和体型之后，绝经后女性出现睡眠呼吸障碍的比值是绝经前女性的 2.6 倍（Young et al. 2003，威斯康星睡眠队列）。
  • Snorly 可以给夜晚打上饮酒、吃得太晚、仰卧和鼻塞等标记，并比较有标记和没标记的夜晚的打鼾分钟数。关于突然出现的鼾声，我们还没有 Snorly 的数据；这里的数字都来自所引用的研究。

为什么有的晚上打呼噜，有的晚上不打

因为那些来得快的原因每晚都在变。喝酒、吃得太晚、一片有镇静作用的药、鼻子堵了，以及你是朝哪边睡着的，每一项都能把一个安静的夜晚变成一个吵闹的夜晚，第二天又消失。时有时无的鼾声其实是好消息：在起作用的是诱因，而不是固定的狭窄，而诱因是可以拿掉的。

所有原因背后的机制都一样，都是放松的组织在变窄的气道里振动，为什么打呼噜里有说明。不同的是每个原因来得多快，而这正是给它们分类最快的办法。

什么能让人一夜之间开始打呼噜

有五件事，而昨晚是哪一件，你多半心里有数。

喝酒。 它会放松撑开咽喉的那组肌肉。Issa 和 Sullivan 测量了让睡着的打鼾者气道闭合需要多大的负压；酒精降低了所有人的气道稳定性，剂量越大越明显。喝酒的夜晚前半夜很响，接近早上才缓和；睡前几小时停酒的问题写在喝酒与打呼噜里。

镇静药、安眠药和有镇静作用的抗组胺药。 苯二氮䓬类、Z 类药物，以及苯海拉明这样的第一代抗组胺药，放松的是同一组肌肉。在一项麻醉研究中，静脉注射一种苯二氮䓬类药物后，8 名健康男性里有 7 人打起了鼾（Masuda et al. 1995）。睡前口服的剂量要小得多，但方向是一样的。

感冒或过敏发作。 鼻子一堵就只能用嘴呼吸，下巴往下掉，舌头往后滑。鼻性鼾声更高更细，而且从感冒来的那一晚就开始了。

新的床、新的枕头或者住酒店。 任何让你躺到背上的东西。在 Nakano 那 72 名习惯性打鼾者中，没有呼吸暂停的人大多侧卧时比仰卧时打鼾更少。睡姿写在什么睡姿不打呼噜里。

过度疲劳。 Mayo Clinic 把睡眠不足列为一个原因：短短睡了一夜之后，接下来的深睡眠会让咽喉放松得更彻底。

什么会让人在几周里开始打呼噜

体重增加。 脖子周围的脂肪从外面压窄气道。在 690 名间隔四年测量的威斯康星成年人中，体重增加 10% 对应每小时呼吸事件上升 32%，以及中重度睡眠呼吸障碍的比值增加到六倍（Peppard et al. 2000）。最先动的往往是鼾声。

鼻息肉或迁延不愈的鼻窦感染。 感冒好了鼻塞还在。如果你有一侧鼻子已经堵了三周，嫌疑就在这里。

怀孕。 体重、体液和肿胀的鼻腔黏膜都在压窄气道。Franklin 那 502 名女性，每晚打鼾的比例从怀孕前的 4% 升到最后一周的 23%，而打鼾还伴随着更高的妊娠期高血压发生率，所以要跟助产士或产科医生提一句。更多内容在女性打鼾里。

新吃的药。 肌肉松弛剂、一部分抗抑郁药，以及一些会让鼻子充血的降压药。如果鼾声是在开始一个新处方后两周内出现的，先问开药的医生，别自己停药。

什么会让人在几个月或几年里开始打呼噜

年龄与肌张力。 咽喉肌张力在四五十岁一路下降。在 Young 1993 年那份 602 名 30 到 60 岁在职成年人的样本里，睡眠呼吸障碍已经出现在 9% 的女性和 24% 的男性身上，而且最常见于习惯性打鼾者。

更年期。 校正之后，绝经后女性出现睡眠呼吸障碍的比值是绝经前女性的 2.6 倍（Young et al. 2003），Bixler 则发现，未接受激素治疗的绝经后女性中有 2.7% 存在睡眠呼吸暂停，绝经前女性是 0.6%。一个一辈子不打鼾的人在 50 岁上下开始打鼾，这很常见，也值得认真对待。

甲状腺功能减退。 甲状腺功能低下是公认的睡眠呼吸障碍风险因素，不过证据并不一致，研究规模也小（Kuczyński et al. 2016）。新出现的鼾声加上疲倦、怕冷和体重增加，是去查一次甲状腺血液指标的理由。

你属于哪一个原因

原因 出现速度 录音里的线索 测试
喝酒 当晚 前半夜很响，到早上安静下来 先两晚滴酒不沾，再喝一晚平常的量
镇静药或有镇静作用的抗组胺药 当晚 整夜都是稳定的低沉呼噜 把吃药的夜晚和不吃药的夜晚对比；问开药的医生
感冒或过敏发作 当晚 音调高、带哨音的鼻音 做一次生理盐水冲洗，或贴一晚鼻贴
仰卧、换了新床 当晚 一段段长鼾声，翻身之后停止 背后垫个枕头，侧卧睡一晚
过度疲劳 当晚 短睡一夜之后，入睡早期鼾声很重 睡满 8 小时的一晚，再对比
体重增加 数周 不管标记什么，每晚都打鼾 每周称一次，同时追踪打鼾分钟数
鼻息肉、鼻窦感染 数周 鼻音，而且贴鼻贴也改不了 做鼻孔测试；一侧一直堵着就去看医生
怀孕 数周 随着孕晚期推进逐渐加重 下次产检时提一句
新吃的药 数周 在开始处方后两周内出现 核对开始日期；停药前先问医生
年龄与肌张力 数年 逐渐出现，什么姿势都有 侧睡和体重是可用的杠杆
更年期 数月到数年 一辈子不打鼾的人在 50 岁上下开始 办法相同；告诉医生
甲状腺功能减退 数月 打鼾加上疲倦和体重增加 查甲状腺血液指标

带标记的夜晚怎样在两周里找出诱因

办法是把“我觉得是那杯红酒”变成两列数字。每晚把手机放在同一个位置录音，离头部 0.5 到 1 m，睡前标记好当天的情况：饮酒、吃得太晚、仰卧、鼻塞、吃了什么药。录满 10 到 14 晚之后，把带某个标记的夜晚和没有这个标记的夜晚的打鼾分钟数放在一起比。哪个标记对应的夜晚明显更响，哪个就是你的诱因。

Snorly 会替你做这个对比：它只在检测到打鼾时录音，保存每晚的打鼾分钟数和鼾声评分，并把打过标签和没打标签的夜晚排在一起。任何能给出每晚小结的录音应用，配上一个本子，做法也一样。每晚只改一件事，绝不能改两件。如果不管标记什么，每一晚都很响，那原因就是个慢的：别再追诱因了，去看体重、激素、年龄或者鼻子。

突然打呼噜什么时候该去看医生

有三种情况。第一，鼾声停下、安静 10 秒以上，然后以一声倒吸气重新开始，这正是 NHLBI 描述的阻塞性睡眠呼吸暂停的模式。录音能录到它，却说不出你的血氧有没有下降，见打鼾还是睡眠呼吸暂停。第二，新出现的响亮鼾声，同时还有新出现的白天嗜睡；即使没有呼吸暂停，又响又天天都有的鼾声也和嗜睡相关，这一点在打呼噜是不是睡得香里有解释。第三，孩子打鼾：美国儿科学会建议对每一个孩子都筛查打鼾，因为儿童打鼾通常是扁桃体和腺样体的问题，而且是可以处理的。

这些都不代表你已经得了什么病。它们代表录音已经做完了它该做的事，下一个听众应该是专业人士。

今晚就这么做
  1. 把今晚录成基线：手机屏幕朝下放在床头柜上，离头 0.5 到 1 m，插着充电器，打开勿扰模式。
  2. 睡前标记这一晚：饮酒（多少、几点）、晚饭时间、吃了什么药、鼻塞情况、仰卧还是侧卧。
  3. 写下鼾声是什么时候开始的，以及那一周有什么变化：一场感冒、一个新处方、一张新床垫、一次旅行。
  4. 早上听一听最响的几段片段，找有没有 10 秒以上的安静、结尾还带一声倒吸气。
  5. 这样连做 14 晚，一次只改一件事，然后把有标记和没标记的夜晚放在一起比。
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今晚就听听自己的鼾声Snorly 只在听到打鼾时录音，早上放给你听。免费、无需账号、不限夜数。

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相关问题

为什么我以前不打呼噜，现在打了？

去找变化发生在什么时候。同一周内：喝酒、一片有镇静作用的药、感冒、一张新床。最近几个月：体重、怀孕、一个新处方。50 岁上下：更年期和肌张力。14 个带标记的录音夜，就能把快原因和慢原因分开。

感冒会让人打呼噜吗？

会，而且这是突然打鼾最常见的原因之一。鼻子一堵就只能用嘴呼吸，舌头往后掉。这种鼾声听起来音调更高、鼻音更重，也会随着感冒好转而消退。如果三周了还没消退，就去查一查鼻子。

为什么喝完酒就打呼噜？

酒精会放松撑开咽喉的那组肌肉，于是气道在每一次呼吸时塌得更厉害。在睡着的打鼾者身上，这个作用随剂量增大。鼾声在入睡后头几个小时最重，等酒劲过去就缓和了。

突然打呼噜是不是意味着睡眠呼吸暂停？

单凭这一点不是。大多数突然出现的鼾声都有诱因，比如喝酒、鼻塞或者睡姿。真正指向呼吸暂停的，是鼾声停下 10 秒以上再以一声倒吸气重新开始，尤其还伴着白天嗜睡。录音能呈现这个模式，但只有睡眠监测才能确认它。

参考来源

Snorly 是鼾声录音与追踪应用，不是医疗器械。它不会诊断睡眠呼吸暂停或任何其他疾病。如果你发现呼吸暂停、憋气或白天嗜睡，请咨询医生。