المدونة

لماذا بدأت أشخر فجأة؟ 12 سببًا بحسب سرعة الظهور

بقلم · نُشر في · 9 دقيقة قراءة
شبكة تقويم نيومورفية بلون الفحم من نقاط LED صغيرة، معظمها خافت، والليالي الأخيرة مضاءة بكهرماني ساطع، بلا وجوه وبلا نصوص.

الشخير الذي يبدأ فجأة يكون له دائمًا تقريبًا سبب بدأ بالفجائية نفسها: كأس، أو حبة مهدئة، أو زكام، أو سرير جديد يضعك على ظهرك، أو ليلة قصيرة. أما الأسباب الأبطأ، أي الوزن والحمل والهرمونات والعمر، فتأخذ أسابيع إلى سنوات ونادرًا ما تبدو مفاجئة. وفي أحد أقسام الولادة في السويد، شخرت 23% من النساء كل ليلة في الأسبوع الأخير من الحمل، مقابل 4% قبله (Franklin et al. 2000). والأسباب السريعة هي ما يستطيع تسجيل موسوم أن يعزله في أسبوع أو أسبوعين.

حقائق أساسية
  • خفّض الكحول استقرار المجرى الهوائي العلوي بشكل يعتمد على الجرعة لدى كل شاخر خضع للاختبار، وكان المجرى الهوائي أقرب ما يكون إلى الانغلاق في نوم الريم (Issa and Sullivan 1984).
  • تنبّأت زيادة 10% في الوزن بارتفاع 32% في توقفات التنفس ونقصه في الساعة، وبزيادة ستة أضعاف في أرجحية ظهور اضطراب تنفس متوسط إلى شديد أثناء النوم (Peppard et al. 2000، 690 بالغًا على مدى 4 سنوات).
  • أفادت 23% من النساء بأنهن يشخرن كل ليلة في الأسبوع الأخير من الحمل، مقابل 4% قبل الحمل (Franklin et al. 2000، 502 امرأة).
  • كانت أرجحية اضطراب التنفس أثناء النوم لدى النساء بعد انقطاع الطمث 2.6 ضعف أرجحيته لدى النساء قبله، بعد ضبط العمر وبنية الجسم (Young et al. 2003، Wisconsin Sleep Cohort).
  • يضع Snorly وسومًا على الليالي للكحول والوجبات المتأخرة والنوم على الظهر والاحتقان، ويقارن دقائق الشخير مع كل وسم وبدونه. ولا توجد بعد بيانات Snorly عن الشخير المفاجئ؛ والأرقام هنا من الدراسات المذكورة.

لماذا أشخر في بعض الليالي دون غيرها؟

لأن الأسباب السريعة تتغيّر كل ليلة. الكحول، والوجبة المتأخرة، والقرص المهدئ، والأنف المسدود، والجهة التي غفوت عليها، كل واحد منها قادر على تحويل ليلة صامتة إلى ليلة عالية، ثم يختفي في اليوم التالي. والشخير الذي يأتي ويذهب خبر جيد: فمحفّز، لا تضيّق ثابت، هو من يقوم بالعمل، والمحفزات يمكن إزالتها.

الآلية واحدة في كل سبب، أنسجة مرتخية تهتز في مجرى هوائي ضيّق، كما هو موصوف في لماذا أشخر. وما يختلف هو سرعة وصول كل سبب، وهذه أسرع طريقة لفرزها.

ما الذي يجعلك تشخر بين ليلة وضحاها؟

خمسة أشياء، وأنت على الأرجح تعرف أيها انطبق البارحة.

الكحول. يُرخي العضلات التي تُبقي الحلق مفتوحًا. قاس Issa وSullivan مقدار الشفط اللازم لإغلاق المجرى الهوائي لدى شاخرين نائمين؛ فخفّض الكحول استقرار المجرى الهوائي لديهم جميعًا، وأكثر مع الجرعة الأكبر. وليالي الكحول عالية في النصف الأول وتهدأ نحو الصباح؛ وسؤال عدد الساعات قبل النوم في الكحول والشخير.

المهدئات والحبوب المنومة ومضادات الهيستامين المهدئة. البنزوديازيبينات وأدوية الـ z ومضادات الهيستامين من الجيل الأول مثل الديفينهيدرامين تُرخي العضلات نفسها. في دراسة تخدير، جعل بنزوديازيبين وريدي 7 من 8 رجال أصحاء يشخرون (Masuda et al. 1995). وجرعة ما قبل النوم أصغر بكثير، لكن الاتجاه واحد.

زكام أو نوبة حساسية. الأنف المسدود يفرض التنفس من الفم، فينزل الفك وينزلق اللسان إلى الخلف. والشخير الأنفي أعلى نبرة وأرفع، ويتغيّر في الليلة التي يصل فيها الزكام.

سرير أو وسادة أو فندق جديد. أي شيء يُنزلك على ظهرك. ففي 72 شاخرًا معتادًا عند Nakano، شخر معظم من لا انقطاع نفس لديهم على جنبهم أقل مما شخروا على ظهورهم. والوضعية مشروحة في أي وضعية نوم توقف الشخير.

الإرهاق. تسرد Mayo Clinic الحرمان من النوم بين الأسباب: فبعد ليلة قصيرة يرتخي الحلق أكثر في النوم العميق الذي يليها.

ما الذي يجعلك تبدأ الشخير خلال أسابيع؟

زيادة الوزن. الدهون حول الرقبة تضيّق المجرى الهوائي من الخارج. ففي 690 بالغًا في ويسكونسن قيسوا بفارق أربع سنوات، تنبّأت زيادة 10% في الوزن بارتفاع 32% في حالات التنفس في الساعة وبأرجحية ستة أضعاف لاضطراب تنفس متوسط إلى شديد أثناء النوم (Peppard et al. 2000). والشخير يميل إلى التحرك أولًا.

سلائل الأنف أو التهاب جيوب مستمر. احتقان يبقى بعد زوال الزكام. وإذا كان أحد جانبي أنفك مسدودًا منذ ثلاثة أسابيع، فهذا هو المتهم.

الحمل. الوزن والسوائل وبطانة الأنف المتورمة كلها تضيّق المجرى الهوائي. فانتقلت نساء Franklin الـ 502 من 4% يشخرن كل ليلة قبل الحمل إلى 23% في الأسبوع الأخير، وسار الشخير مع معدلات أعلى لارتفاع ضغط الدم الحملي، لذلك اذكريه للقابلة. والمزيد في الشخير عند النساء.

دواء جديد. مرخيات العضلات، وبعض مضادات الاكتئاب، وبعض أدوية ضغط الدم التي تُحدث احتقانًا في الأنف. وإذا بدأ الشخير خلال أسبوعين من وصفة جديدة، فاسأل من وصفها قبل إيقاف أي شيء.

ما الذي يجعلك تبدأ الشخير خلال شهور أو سنوات؟

العمر وقوة العضلات. تتراجع قوة عضلات الحلق خلال الأربعينيات والخمسينيات. وفي عيّنة Young لعام 1993 المكوّنة من 602 بالغ عامل تتراوح أعمارهم بين 30 و60، كان اضطراب التنفس أثناء النوم موجودًا أصلًا لدى 9% من النساء و24% من الرجال، وأكثر ما يكون لدى الشاخرين المعتادين.

انقطاع الطمث. كانت أرجحية اضطراب التنفس أثناء النوم لدى النساء بعد انقطاع الطمث 2.6 ضعف أرجحيته لدى النساء قبله بعد الضبط (Young et al. 2003)، ووجد Bixler انقطاع النفس أثناء النوم لدى 2.7% من النساء بعد انقطاع الطمث ممن لا يتناولن علاجًا هرمونيًا مقابل 0.6% من النساء قبله. والشخير الذي يبدأ حول سن الخمسين لدى من لم تشخر طوال عمرها أمر شائع ويستحق أن يؤخذ على محمل الجد.

قصور الغدة الدرقية. الغدة الدرقية الخاملة عامل خطر معروف لاضطراب التنفس أثناء النوم، مع أن الأدلة غير متسقة والدراسات صغيرة (Kuczyński et al. 2016). وشخير جديد مع تعب وعدم تحمّل للبرد وزيادة في الوزن سبب لإجراء تحليل دم للغدة الدرقية.

أي سبب هو سببك؟

السبب سرعة الظهور الدليل في التسجيل الاختبار
الكحول الليلة نفسها عالٍ في النصف الأول، وأهدأ نحو الصباح ليلتان بلا شرب، ثم ليلة بكميتك المعتادة
مهدّئ أو مضاد هيستامين مهدّئ الليلة نفسها هدير منخفض ثابت طوال الليل قارن ليالي الدواء بليالٍ بلا دواء؛ واسأل من وصفه
زكام أو نوبة حساسية الليلة نفسها نبرة عالية صفيرية أنفية غسول ملحي أو لاصق أنفي لليلة واحدة
النوم على الظهر، سرير جديد الليلة نفسها كتل طويلة تتوقف بعد أن تتقلّب ليلة واحدة على جنبك مع وسادة خلف ظهرك
الإرهاق الليلة نفسها شخير ثقيل مبكر بعد ليلة قصيرة ليلة كاملة من 8 ساعات، ثم قارن
زيادة الوزن أسابيع شخير كل ليلة مهما كانت الوسوم زِن نفسك أسبوعيًا، وتتبّع دقائق الشخير معه
سلائل الأنف أو التهاب الجيوب أسابيع نبرة أنفية لا يصلحها اللاصق اختبار فتحتي الأنف؛ وراجع طبيبًا إذا بقي جانب مسدودًا
الحمل أسابيع يرتفع خلال الثلث الأخير اذكريه في الزيارة القادمة
دواء جديد أسابيع يبدأ خلال أسبوعين من الوصفة تحقق من تاريخ البدء؛ واسأل قبل الإيقاف
العمر وقوة العضلات سنوات تدريجي، وفي كل وضعية النوم على الجنب والوزن هما الرافعتان
انقطاع الطمث شهور إلى سنوات يبدأ حول سن الخمسين لدى من لم تشخر طوال عمرها الحلول نفسها؛ وأخبري طبيبك
قصور الغدة الدرقية شهور شخير مع تعب وزيادة في الوزن تحليل دم للغدة الدرقية

كيف تجد الليالي الموسومة المحفّز في أسبوعين؟

بتحويل «أظن أنه النبيذ» إلى عمودين من الأرقام. سجّل كل ليلة والهاتف في الموضع نفسه، على مسافة من 0.5 إلى 1 متر من رأسك، وقبل أن تنام ضع وسمًا لما انطبق: كحول، وجبة متأخرة، نوم على الظهر، احتقان، حبة دواء. وبعد 10 إلى 14 ليلة، قارن دقائق الشخير في الليالي التي تحمل وسمًا بالليالي التي لا تحمله. والوسم الذي تكون لياليه أعلى بوضوح هو محفّزك.

يقوم Snorly بالمقارنة نيابة عنك: يسجّل فقط عندما يرصد شخيرًا، ويحتفظ بدقائق الشخير وبدرجة لكل ليلة، ويصفّ الليالي الموسومة أمام غير الموسومة. وأي مسجّل يعطي ملخصًا ليليًا مع دفتر ملاحظات يعمل بالطريقة نفسها. غيّر شيئًا واحدًا في كل ليلة، لا شيئين. وإذا كانت كل ليلة عالية مهما وسمت، فالسبب بطيء: توقّف عن مطاردة المحفزات وانظر إلى الوزن أو الهرمونات أو العمر أو الأنف.

متى يكون الشخير المفاجئ سببًا لزيارة طبيب؟

ثلاثة أنماط. الأول، شخير يتوقف عشر ثوانٍ أو أكثر ثم يعود بلهاث، وهو النمط الذي تصفه NHLBI لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. والتسجيل يستطيع التقاطه لكنه لا يستطيع أن يخبرك هل انخفض الأكسجين لديك؛ انظر الشخير أم انقطاع النفس أثناء النوم. والثاني، شخير عالٍ جديد مع نعاس نهاري جديد؛ فالشخير العالي اليومي مرتبط بالنعاس حتى بلا انقطاع نفس، كما هو مشروح في هل الشخير يعني نومًا عميقًا. والثالث، الشخير عند طفل: توصي American Academy of Pediatrics في الولايات المتحدة بفحص كل طفل بحثًا عن الشخير، لأنه عند الأطفال يكون عادة بسبب اللوزتين واللحمية وقابلًا للعلاج.

ولا يعني أي من هذه أن لديك حالة مرضية. بل تعني أن التسجيل أدى عمله، وأن المستمع التالي ينبغي أن يكون مختصًا.

ماذا تفعل الليلة
  1. سجّل الليلة كخط أساس: الهاتف بوجهه لأسفل على طاولة السرير، على مسافة من 0.5 إلى 1 متر، وعلى الشاحن، مع تفعيل وضع عدم الإزعاج.
  2. ضع وسوم الليلة قبل أن تنام: الكحول (كم ومتى)، وموعد العشاء، وأي دواء، والاحتقان، والنوم على الظهر أو الجنب.
  3. دوّن متى بدأ الشخير وما الذي تغيّر في ذلك الأسبوع: زكام، أو وصفة طبية، أو مرتبة جديدة، أو سفر.
  4. في الصباح، استمع إلى أعلى المقاطع بحثًا عن صمت لعشر ثوانٍ أو أكثر ينتهي بلهاث.
  5. تابع 14 ليلة، بتغيير واحد في كل مرة، وقارن الليالي الموسومة بغير الموسومة.
Snorly app icon

استمع إلى شخيرك الليلةيسجّل Snorly فقط عندما يسمع شخيرًا، ويشغّل لك التسجيل في الصباح. مجانًا، بلا حساب، وبلا حد لعدد الليالي.

نزّله من App Store

أسئلة ذات صلة

لماذا أشخر الآن ولم أكن أشخر من قبل؟

ابحث عمّا تغيّر ومتى. الأسبوع نفسه: كحول، أو حبة مهدئة، أو زكام، أو سرير جديد. الأشهر الأخيرة: الوزن، أو الحمل، أو وصفة جديدة. وحول سن الخمسين: انقطاع الطمث وقوة العضلات. وأربع عشرة ليلة موسومة ومسجّلة تفرز الأسباب السريعة عن البطيئة.

هل يمكن أن يسبّب الزكام الشخير؟

نعم، وهو من أشيع أسباب الشخير المفاجئ. الأنف المسدود يفرض التنفس من الفم فيتراجع اللسان إلى الخلف. والشخير يبدو أعلى نبرة وأكثر أنفية، ويخفّ مع خفة الزكام. وإذا لم يخفّ خلال ثلاثة أسابيع، فاعرض أنفك على مختص.

لماذا أشخر بعد الشرب؟

الكحول يُرخي العضلات التي تُبقي الحلق مفتوحًا، فينهار المجرى الهوائي أكثر مع كل نفَس. ولدى الشاخرين النائمين ازداد الأثر مع الجرعة. والشخير أسوأ ما يكون في الساعات الأولى بعد الغفو، ويخفّ مع زوال أثر الكحول.

هل يعني الشخير المفاجئ انقطاع النفس أثناء النوم؟

ليس بحد ذاته. معظم الشخير المفاجئ له محفّز مثل الكحول أو الاحتقان أو الوضعية. والعلامة التي تشير نحو انقطاع النفس هي شخير يتوقف عشر ثوانٍ أو أكثر ثم يعود بلهاث، وخصوصًا مع نعاس نهاري. والتسجيل يستطيع إظهار النمط؛ ووحدها دراسة النوم تستطيع تأكيده.

المصادر

Snorly تطبيق لتسجيل الشخير وتتبعه، وليس جهازًا طبيًا. لا يشخّص انقطاع النفس أثناء النوم ولا أي حالة أخرى. إذا لاحظت توقف التنفس أو اللهاث أو النعاس الشديد نهارًا، فتحدّث إلى طبيب.