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通氣鼻貼對打鼾有用嗎?錄音數據怎麼說

一片黏貼式鼻貼放在炭灰色小方塊上,旁邊是一張有兩根長條的綠色 LED 小圖表,第二根比較短。

鼻貼只對一種打鼾者有效:夜裡鼻腔狹窄或鼻塞的人。在唯一一篇安慰劑對照的睡眠實驗室試驗裡,12 位慢性鼻炎患者貼安慰劑鼻貼時每小時打鼾 258 次,貼真的鼻貼時降到 173 次,少了三分之一,而每次鼾聲的音量沒有改變(Pevernagie et al. 2000)。把所有研究合併來看,效果很小,統計上也不確定。它對你有沒有效,是一個 7 晚的問題,手機就能回答。

重點事實
  • 在一項 12 位慢性鼻炎患者的隨機安慰劑對照試驗中,Breathe Right 鼻貼讓打鼾頻率從每小時 258 次降到 173 次;鼾聲音量、覺醒次數與呼吸中止低通氣指數沒有改變(Pevernagie et al. 2000)。
  • 合併 5 篇共 111 位患者的多項睡眠生理檢查研究,使用鼻擴張器後鼾聲指數從每小時 148 次降到 96 次,這個差異未達統計顯著(Camacho et al. 2016)。
  • 在睡眠實驗室測量的 30 位習慣性打鼾者中,鼻貼讓其中 22 人的最大鼾聲強度下降,主要發生在淺眠期(Todorova et al. 1998)。
  • 在 35 位沒有呼吸中止症的重度打鼾者中,貼鼻貼 14 晚後,同床伴侶評定鼾聲明顯變安靜,打鼾者本人也回報口乾減少(Ulfberg and Fenton 1997)。
  • 在 10 篇研究中,鼻擴張器沒有改變呼吸中止低通氣指數,每小時 28.7 次對 27.4 次(Camacho et al. 2016);它們不是睡眠呼吸中止症的治療。

這篇文章屬於一個系列,介紹你可以用錄音而不是評論來驗證的便宜止鼾方法:口貼、鼻貼與止鼾枕。下面的數字來自已發表的睡眠實驗室研究。隨著 Snorly 使用者在 App 裡標記貼鼻貼的夜晚,我們會加上那些夜晚顯示的結果。

研究測了什麼

最清楚的數字來自比利時根特。12 位非肥胖的慢性鼻炎成人,都會打鼾但沒有睡眠呼吸中止症,在實驗室睡了三次:基準夜、安慰劑鼻貼夜、真 Breathe Right 鼻貼夜,順序隨機。貼真鼻貼時每小時鼾聲少了約三分之一。其他一切,包括每次鼾聲多大聲,都維持原樣。

每小時鼾聲次數,安慰劑鼻貼 vs Breathe Right 鼻貼 Pevernagie et al. 2000,12 位慢性鼻炎患者,多項睡眠生理檢查,隨機安慰劑對照
安慰劑鼻貼真鼻貼打鼾頻率258173
每小時鼾聲次數安慰劑鼻貼真鼻貼變化
打鼾頻率258173-33%

統合分析是讓人冷靜的另一面。Camacho 與同事把外貼式鼻貼和內置式擴張器的所有睡眠實驗室研究合併後,打鼾平均是下降的,但人與人之間的差異大到合併結果可能只是巧合。

5 篇合併研究的鼾聲指數 Camacho et al. 2016,111 位患者,p = 0.09
未用擴張器使用擴張器合併鼾聲指數148.296.3
每小時鼾聲次數未用擴張器使用擴張器變化
合併鼾聲指數148.296.3-35%

把兩張圖一起看:鼻貼對鼻子是問題根源的人幫助很大,對鼻子不是問題的人毫無作用,而平均值把兩者都藏起來了。

鼻貼是幫助打鼾,還是只幫助呼吸?

只有當鼻腔阻力正是讓你打鼾的原因時,它才對打鼾有幫助。鼻貼把鼻翼往外拉,撐開鼻閥,也就是氣道最窄的一點。對鼻塞或鼻腔狹窄的人,這降低了每次呼吸的費力程度,讓嘴巴保持閉合,也減少了會讓軟顎塌陷的吸力。對鼻子通暢的人,鼻閥從來不是瓶頸,鼻貼改變的是你本來就不缺的氣流。

這就是試驗結果分歧的原因。Pevernagie 只招募鼻炎患者,找到了效果。Ieto 針對喉部運動的隨機試驗,在未經篩選的打鼾者中以鼻貼加呼吸運動作為對照組,而對照組的鼾聲指數沒有變動(Ieto et al. 2015)。同樣的產品,不同的鼻子。

誰是鼻子型打鼾者?

三個檢查,都不需要醫師。

檢查 出現這種情況時,指向鼻子
清醒時的鼻孔測試 閉上嘴,按住一側鼻孔,用另一側吸氣。換邊重做。如果任一側塌陷或發出哨音,你的鼻閥很窄。
你的鼾聲 音調較高、單薄、像哨音或「呼嚕聲」,而且嘴巴閉著。軟顎的鼾聲是低沉的拍打聲;舌根的鼾聲從喉嚨發出。範例在鼾聲聽起來是什麼樣子
什麼時候更嚴重 感冒、過敏季節、乾燥的臥室、鼻塞時平躺。

如果你的鼾聲低沉隆隆,而且嘴巴是張開的,鼻貼搆不到正在振動的軟顎。口貼或側睡才是那種情況的槓桿,各有自己的 7 晚測試。

7 晚測試鼻貼的方法

只改變一件事,每晚把手機放在同一個位置錄音,離頭部 0.5 到 1 公尺。3 晚不貼給你一個基準範圍;4 晚貼顯示範圍有沒有移動。

夜晚 鼻貼 規則
第 1 到 3 晚 不貼 就寢時間差距在 30 分鐘內、不喝酒、用平常的枕頭、整晚錄音
第 4 到 7 晚 規則相同;睡前 15 分鐘貼在乾淨乾燥的皮膚上,記下任何脫落的夜晚

早上比較三個數字:時間軸上的打鼾分鐘數、片段數量,以及最大聲片段的音量標籤。預期次數會先動,音量後動;根特的試驗正是這樣。在 Snorly 裡,把第 4 到 7 晚標記為「鼻貼」改善方法,App 會把有標記和沒標記的夜晚並排。任何有每晚摘要的錄音 App 都能做同樣的測試。

判定規則:如果每個貼鼻貼的夜晚,打鼾分鐘數都少於你最安靜的基準夜,鼻貼就有作用。如果範圍重疊,你的鼻子不是原因。

鼻貼做不到的事

它不能治療睡眠呼吸中止症。在 10 篇研究中,呼吸中止低通氣指數在使用擴張器後幾乎沒動,就連結果正面的比利時試驗也排除了所有呼吸中止症患者。如果你的錄音顯示打鼾停了 10 秒以上、然後喘一口氣重新開始,鼻貼可能讓夜晚變安靜,也讓問題變得看不見。那種模式是去看醫師的理由,在打鼾與睡眠呼吸中止症有說明。

它也不能解決鼻塞。鼻貼撐開鼻閥;它不會讓裡面腫脹的組織消退。先用生理食鹽水洗鼻或治療過敏,鼻貼再疊上去。

今晚就做
  1. 做鼻孔測試。如果兩側都不塌陷,鼻貼希望不大;改從側睡開始。
  2. 手機放床頭櫃、接上電源,不貼鼻貼錄一晚。基準夜第 1 晚,共 3 晚。
  3. 不喝酒,維持平常的就寢時間,讓基準誠實。
  4. 買一般款鼻貼,不要薄荷款,讓唯一的變數只有鼻貼本身。
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今晚就聽聽自己的鼾聲Snorly 只在聽到打鼾時才錄音,早上播放給你聽。免費、免帳號、不限夜數。

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相關問題

通氣鼻貼對打呼有幫助嗎?

如果鼻子是原因就有,不是就沒有。在鼻炎患者中,它讓每小時鼾聲減少約三分之一;在未經篩選的打鼾者中,合併效果很小且不確定。錄 7 晚,3 晚不貼、4 晚貼,就能替你定案。

鼻貼對睡眠呼吸中止症有幫助嗎?

沒有。在 10 篇鼻擴張器研究中,呼吸中止低通氣指數沒有改變。它們可能讓鼾聲變安靜卻不改變呼吸暫停,所以只在排除呼吸中止症之後才使用。

內置式鼻擴張器比鼻貼好嗎?

在統合分析裡,內置式擴張器每小時鼾聲的平均降幅比外貼式鼻貼大,但不確定性相同,患者數也少得多。對多數人來說,舒適度決定一切;兩種都用同樣的方式測試。

鼻貼多久見效?

第一晚。沒有什麼需要累積的。如果貼 4 晚沒有勝過不貼的 3 晚,再多幾週也不會改變答案。

資料來源

Snorly 是打鼾錄音與追蹤 App,不是醫療器材。它不會診斷睡眠呼吸中止症或任何其他疾病。如果你發現呼吸暫停、喘不過氣或白天嗜睡,請諮詢醫師。