部落格

打鼾要用加濕器還是鼻噴劑？哪一個真的有用

作者 · 發佈於 · 2 分鐘閱讀
深色擬物風格的床頭櫃上，一台小型加濕器噴出淡淡水霧，旁邊放著一瓶鼻噴劑，角落有一張兩根長條的綠色 LED 小圖表在發光。

鼻子塞住會讓你打鼾，而有試驗證據的鼻部方法是類固醇鼻噴劑，不是加濕器。在 23 位有鼻炎的打鼾者身上，使用氟替卡松 4 週後，呼吸事件指數從中位數每小時 20 次降到 11.9 次，鼻腔阻力也下降，不過鼾聲的音量沒有改變（Kiely et al. 2004）。生理食鹽水洗鼻能稍微緩解鼻塞，血管收縮劑鼻噴劑管用三天之後就會反咬一口，而加濕器根本沒有任何試驗量過打鼾。錄 7 晚，就知道你的鼻子需要哪一種。

重點事實
  • 在 4,927 位成人中，每月有 5 個以上夜晚出現鼻炎症狀的人，習慣性打鼾明顯較多，而過敏造成的鼻塞則伴隨中重度睡眠呼吸障礙 1.8 倍的勝算比（Young et al. 1997）。
  • 在 23 位有鼻炎的打鼾者身上，使用氟替卡松鼻噴劑 4 週讓呼吸中止低通氣指數從中位數每小時 20 次降到 11.9 次，鼻腔阻力也下降；鼾聲音量沒有改變（Kiely et al. 2004）。
  • 在一項 20 位過敏性鼻炎患者的雙盲安慰劑對照研究中，鼻用類固醇改善了鼻塞和自述的睡眠品質（Craig et al. 1998）。
  • 每天 150 ml 高張生理食鹽水洗鼻，在滿分 100 的鼻竇生活品質分數上，3 個月時進步 6.3 分、6 個月時進步 13.5 分，屬於低品質證據；23% 的使用者回報流鼻血之類的副作用（Chong et al. 2016，Cochrane）。
  • 在 10 位患者身上，用血管收縮劑加鼻擴張貼把塞住的鼻子打開後，睡眠中的口呼吸減少了 30 個百分點，但他們的睡眠呼吸中止症並沒有解決（McLean et al. 2005）。

這篇文章屬於一個系列，介紹你可以用錄音而不是評論來驗證的止鼾方法：鼻貼、口貼與止鼾牙套。Snorly 目前還沒有鼻噴劑或加濕器的使用者資料，下面的數字都來自已發表的試驗。等到足夠多的使用者標記了這些夜晚，我們會加上它們顯示的結果。

鼻塞會讓人打呼嗎？

經常會。在威斯康辛睡眠世代研究中，每月有五個以上夜晚出現鼻炎症狀的人，明顯更可能是習慣性打鼾者（Young et al. 1997）。機制是吸力：狹窄的鼻子把喉嚨往內拉，也把嘴巴拉開。在 10 位患者身上，用血管收縮劑加鼻擴張貼把鼻子打開後，睡眠中的口呼吸減少了 30 個百分點（McLean et al. 2005）。口呼吸會把鼻塞變成振動的軟顎；其他原因在為什麼我會打呼。

類固醇鼻噴劑能止鼾嗎？

它能降低阻塞；而在唯一一項有錄下鼾聲音量的交叉試驗裡，音量並沒有下降。都柏林 Kiely 的團隊讓 24 位有鼻炎的打鼾者各用氟替卡松和安慰劑 4 週，順序隨機，每階段結束後做一次睡眠檢查。用氟替卡松時，呼吸事件和鼻腔阻力都下降，日誌上也記錄鼻子更通、白天更清醒；鼾聲音量和睡眠品質則沒有改變。

安慰劑噴劑 vs 氟替卡松噴劑的每小時呼吸事件 Kiely et al. 2004，23 位有鼻炎的打鼾者，隨機安慰劑對照交叉試驗，各 4 週，中位數
安慰劑噴劑氟替卡松呼吸中止低通氣指數2011.9
每小時事件次數（AHI）安慰劑噴劑氟替卡松變化
呼吸中止低通氣指數2011.9-40%

實務上的讀法：類固醇鼻噴劑是給因為過敏或慢性鼻炎而腫脹的鼻子用的，要數天到數週才見效，而且量到的回報是呼吸更順、暫停更少，而不是麥克風變安靜。只有單側塞住、或會流血的鼻子，是去看醫師的理由，不是噴藥的理由。

生理食鹽水噴劑、洗鼻器還是洗鼻壺，有差別嗎？

差在水量。生理食鹽水噴劑只在鼻子前端噴幾滴；洗鼻瓶或洗鼻壺會沖進 150 ml 以上，而證據也跟著水量走。對慢性鼻竇問題，每天 150 ml 沖洗在低品質證據下讓生活品質分數小幅改善，而 5 ml 的霧化噴劑則完全不是類固醇噴劑的對手（Chong et al. 2016）。對感冒，544 位兒童和 205 位成人的五項試驗大多沒有找到差別（King et al. 2015）。

沖洗用的水必須是蒸餾水、無菌水，或是煮沸一分鐘後放涼的自來水（美國疾病管制與預防中心建議，海拔 6,500 英尺以上要煮三分鐘）；未經處理的自來水可能帶有一種阿米巴原蟲，曾經透過鼻腔造成致命感染（CDC）。

血管收縮劑鼻噴劑用來止鼾安全嗎？

用三個晚上，可以；當成每晚的習慣，不行。羥甲唑啉噴劑幾分鐘內就能讓鼻黏膜收縮。仿單把使用限制在三天，因為用更久會造成反彈性腫脹，也就是藥物性鼻炎：藥效退掉之後，鼻子比原本更塞（Graf 2007；Mayo Clinic）。感冒那一週拿來用，或拿來一次性測試鼻子是不是原因，都算合理，但它不是解方。

加濕器對打呼有幫助嗎？

沒有任何試驗量過開加濕器和不開加濕器的打鼾差異，所以說它有效的人都是在猜。它替乾燥的臥室空氣加水，緩解鼻腔和喉嚨的結痂與乾燥；Mayo Clinic 把舒適範圍放在 30% 到 50% 濕度，並提醒骯髒的水箱會長黴菌和細菌，所以要每幾天清洗一次，並使用蒸餾水。如果你在冬天的暖氣空氣裡醒來覺得口乾，它可能會讓情況好受一些。它對過敏造成的腫脹沒有作用，所以頂多期待很小的效果。

選項 針對什麼 證據 見效時間 限制
類固醇噴劑（氟替卡松） 過敏或慢性鼻炎造成的腫脹 Kiely 2004：AHI 20 降到 11.9，鼾聲音量不變；Craig 1998：睡眠改善 數天到 2 週 對感冒無用；只有每晚使用才有效
生理食鹽水沖洗，150 ml 以上 鼻涕、結痂、鼻竇鼻塞 Chong 2016：生活品質在滿分 100 中進步 6.3 到 13.5 分，低品質證據 對鼻涕當晚見效 只能用安全的水；23% 回報副作用
生理食鹽水噴劑 乾燥 King 2015：效果極小，大多沒有差別 幾分鐘，很短暫 水量太少，無法沖開塞住的鼻子
血管收縮劑噴劑 任何腫脹，短期 McLean 2005：口呼吸下降 30 個百分點 幾分鐘 三天上限；之後會反彈性鼻塞
加濕器 乾燥空氣 打鼾方面沒有證據 數小時 需要清洗；對腫脹沒有作用

鼻子不是原因的時候

閉上嘴，按住一側鼻孔，用另一側吸氣，然後換邊；如果兩側都保持通暢，鼻子大概不是瓶頸。聽你的片段：鼻腔型鼾聲音調高、單薄、像哨音，而且嘴巴是閉著的；軟顎型鼾聲是張嘴的低沉拍動，差別在鼾聲聽起來是什麼樣子。只有喝酒後才開始、或只有翻成平躺才開始的打鼾，是喉嚨或睡姿的問題，那邊的槓桿是側睡、口貼與止鼾牙套。

7 晚測試鼻部方法的做法

每晚把手機放在同一個位置錄音，離頭部 0.5 到 1 公尺，只改一件事。3 晚不用給你一個基準範圍；4 晚使用顯示範圍有沒有移動。生理食鹽水、血管收縮劑和加濕器當晚就有作用。類固醇噴劑不是這樣：3 個基準夜之後，先每晚噴兩週，然後在持續噴的狀態下錄那 4 個測試夜。

夜晚 鼻部方法 規則
第 1 到 3 晚 都不用 就寢時間差距在 30 分鐘內、不喝酒、用平常的枕頭、整晚錄音
第 4 到 7 晚 只用一種 規則相同；記下醒來時有沒有口乾

比較打鼾分鐘數、片段數量，以及最大聲片段的音量標籤。在 Snorly 裡，把第 4 到 7 晚標記上這個改善方法，App 會把有標記和沒標記的夜晚並排；口乾那一筆記錄則顯示你是不是靠鼻子呼吸。任何有每晚摘要的錄音 App 都能做同樣的測試。

判定規則：如果每個測試夜的打鼾分鐘數都少於你最安靜的基準夜，鼻子就是原因，那就留著這個方法。如果範圍重疊，換去試喉嚨和睡姿的槓桿，而不是換更強的噴劑。

今晚就做
  1. 手機放床頭櫃、接上電源，鼻子裡什麼都不用，錄一晚。基準夜第 1 晚，共 3 晚。
  2. 躺著做鼻孔測試，記下哪一側比較差。
  3. 如果家裡有血管收縮劑噴劑，先放回抽屜；它會蓋掉基準。
  4. 為第 4 晚買一支洗鼻瓶和一瓶蒸餾水，不是加濕器。
Snorly app icon

今晚就聽聽自己的鼾聲Snorly 只在聽到打鼾時才錄音，早上播放給你聽。免費、免帳號、不限夜數。

在 App Store 下載

相關問題

打鼾用哪種鼻噴劑最好？

如果鼻子是因為過敏或慢性鼻炎腫脹，就用氟替卡松之類的類固醇噴劑，每晚使用至少兩週；它讓每小時呼吸事件從 20 次降到 11.9 次。如果是感冒，就用生理食鹽水，或用三個晚上的血管收縮劑。

為了止鼾可以每晚用鼻噴劑嗎？

類固醇和生理食鹽水噴劑可以。血管收縮劑噴劑不行：仿單上限是三天，用更久會帶來比原本阻塞更嚴重的反彈性鼻塞。

洗鼻壺對打呼有幫助嗎？

如果你的鼻子是被鼻涕或鼻竇鼻塞堵住，有可能。在 Cochrane 的回顧中，每天大量沖洗在低品質證據下改善了鼻竇生活品質。只能用蒸餾水、無菌水或煮沸過的水，而且要預期改變幅度不大。

鼻塞會造成睡眠呼吸中止症嗎？

它會提高風險：過敏造成的鼻塞伴隨中重度睡眠呼吸障礙 1.8 倍的勝算比，而在兩項小型試驗中，治療鼻子降低了呼吸事件，但沒有消除它們。錄音裡出現暫停和倒抽氣，是做睡眠檢查的理由；沒有任何 App 能診斷呼吸中止症。

資料來源

Snorly 是打鼾錄音與追蹤 App，不是醫療器材。它不會診斷睡眠呼吸中止症或任何其他疾病。如果你發現呼吸暫停、喘不過氣或白天嗜睡，請諮詢醫師。