المدونة

بخاخ الأنف أم جهاز الترطيب للشخير؟ أيّهما ينفع

بقلم · نُشر في · 9 دقيقة قراءة
طاولة سرير داكنة بأسلوب نيومورفي عليها جهاز ترطيب صغير يطلق بخارًا خفيفًا بجانب زجاجة بخاخ أنف، ورسم LED أخضر صغير بعمودين يتوهج في الزاوية.

الأنف المسدود يجعلك تشخر، والعلاج الأنفي الذي تسنده تجربة هو بخاخ ستيرويد، لا جهاز ترطيب. لدى 23 شاخرًا مصابين بالتهاب الأنف، خفّضت أربعة أسابيع من الفلوتيكازون مؤشر حالات التنفس من وسيط 20 إلى 11.9 في الساعة وخفّضت مقاومة الأنف، مع أن صوت الشخير لم يتغيّر (Kiely et al. 2004). أما غسول المحلول الملحي فيخفّف الاحتقان بقدر متواضع، وبخاخات مزيلات الاحتقان تنفع ثلاثة أيام ثم تنقلب عليك، ولم تقس أي تجربة على أجهزة الترطيب الشخير أصلًا. وسبع ليالٍ مسجّلة تخبرك أي واحد منها يحتاجه أنفك.

حقائق أساسية
  • بين 4,927 بالغًا، ارتبطت أعراض التهاب الأنف في 5 ليالٍ أو أكثر في الشهر بشخير معتاد أكثر بفارق ذي دلالة، وارتبط الاحتقان التحسسي باحتمال أعلى 1.8 مرة لاضطراب تنفس متوسط إلى شديد أثناء النوم (Young et al. 1997).
  • خفّضت أربعة أسابيع من بخاخ الفلوتيكازون مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس من وسيط 20 إلى 11.9 في الساعة وخفّضت مقاومة الأنف لدى 23 شاخرًا مصابين بالتهاب الأنف؛ ولم يتغيّر صوت الشخير (Kiely et al. 2004).
  • حسّن بخاخ ستيرويد أنفي الاحتقان والنوم المبلّغ عنه ذاتيًا لدى 20 مريضًا بالتهاب الأنف التحسسي في دراسة مزدوجة التعمية بمجموعة وهمية (Craig et al. 1998).
  • حسّن غسل الأنف اليومي بـ 150 مل من محلول ملحي مفرط التوتر درجات جودة الحياة المتعلقة بالجيوب بمقدار 6.3 نقطة عند 3 أشهر و13.5 عند 6 أشهر من أصل 100، بأدلة منخفضة الجودة؛ وأبلغ 23% من المستخدمين عن أعراض جانبية مثل الرعاف (Chong et al. 2016، Cochrane).
  • خفّض فتح الأنف المسدود بمزيل احتقان ولاصق موسّع التنفسَ من الفم أثناء النوم بمقدار 30 نقطة مئوية لدى 10 مرضى، لكنه لم يعالج انقطاع النفس لديهم (McLean et al. 2005).

هذه المقالة جزء من سلسلة عن علاجات تستطيع التحقق منها بمسجّل بدل مراجعة على الإنترنت: لواصق الأنف، وشريط الفم، وجهاز الفم المضاد للشخير. ليس لدى Snorly بيانات مستخدمين عن بخاخات الأنف أو أجهزة الترطيب بعد؛ والأرقام أدناه من تجارب منشورة. وحين يضع عدد كافٍ من المستخدمين وسمًا على هذه الليالي، سنضيف ما تظهره.

هل الأنف المسدود يجعلك تشخر؟

غالبًا نعم. في فوج ويسكونسن للنوم، كان أصحاب أعراض التهاب الأنف في خمس ليالٍ أو أكثر شهريًا أكثر احتمالًا للشخير المعتاد بفارق ذي دلالة (Young et al. 1997). والآلية شفط: الأنف الضيّق يسحب الحلق إلى الداخل ويفتح الفم. وقد خفّض فتح الأنف بمزيل احتقان ولاصق موسّع التنفسَ من الفم أثناء النوم بمقدار 30 نقطة مئوية لدى 10 مرضى (McLean et al. 2005). والتنفس من الفم يحوّل أنفًا مزكومًا إلى حنك يهتز؛ وبقية الأسباب في لماذا أشخر.

هل يوقف بخاخ الستيرويد الأنفي الشخير؟

يخفّض الانسداد؛ أما في التجربة التقاطعية الوحيدة التي سجّلت صوت الشخير فلم ينخفض الصوت. أعطى فريق Kiely في دبلن 24 شاخرًا مصابين بالتهاب الأنف أربعة أسابيع من الفلوتيكازون وأربعة من الدواء الوهمي بترتيب عشوائي، مع دراسة نوم بعد كل مرحلة. انخفضت حالات التنفس ومقاومة الأنف مع الفلوتيكازون، وأفادت اليوميات بأنوف أوضح ويقظة نهارية أعلى؛ ولم يتغيّر صوت الشخير ولا جودة النوم.

حالات التنفس في الساعة مع بخاخ وهمي مقابل بخاخ فلوتيكازون Kiely et al. 2004، 23 شاخرًا مصابين بالتهاب الأنف، تجربة تقاطعية عشوائية بمجموعة وهمية، 4 أسابيع لكل مرحلة، وسيطات
بخاخ وهميفلوتيكازونمؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس2011.9
حالة في الساعة (AHI)بخاخ وهميفلوتيكازونالتغيّر
مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس2011.9-40%

القراءة العملية: بخاخ الستيرويد لأنف متورم بسبب حساسية أو التهاب أنف مزمن، يحتاج أيامًا إلى أسابيع، ومردوده المقيس تنفس أسهل وتوقفات أقل، لا ميكروفون أهدأ. أما الأنف المسدود من جهة واحدة فقط، أو الذي ينزف، فسبب لزيارة طبيب لا للبخّ.

بخاخ ملحي أم غسول أم إبريق نيتي: هل هناك فرق؟

الفرق في الحجم. البخاخ الملحي يضع بضع قطرات في مقدمة الأنف؛ أما زجاجة الغسل أو إبريق النيتي فتدفع 150 مل أو أكثر عبره، والأدلة تتبع الحجم. في مشاكل الجيوب المزمنة، حسّن الغسل اليومي بـ 150 مل درجات جودة الحياة تحسّنًا متواضعًا بأدلة منخفضة الجودة، بينما لم يضاهِ رذاذ بحجم 5 مل بخاخ الستيرويد (Chong et al. 2016). وفي نزلات البرد، لم تجد خمس تجارب على 544 طفلًا و205 بالغين فرقًا في معظم النتائج (King et al. 2015).

ماء الغسل يجب أن يكون مقطّرًا أو معقّمًا أو ماء صنبور غُلي دقيقة واحدة، وثلاث دقائق فوق 6,500 قدم بحسب القاعدة الأمريكية، ثم بُرّد؛ فماء الصنبور غير المعالج قد يحمل أميبا تسببت في عدوى قاتلة عبر الأنف (CDC).

هل بخاخ مزيل الاحتقان آمن للشخير؟

لثلاث ليالٍ نعم؛ وكعادة يومية لا. بخاخات الأوكسي ميتازولين تقلّص بطانة الأنف خلال دقائق. وتحدّ النشرة الاستخدام بثلاثة أيام لأن الاستخدام الأطول يسبب تورّمًا ارتداديًا، أي التهاب الأنف الدوائي، حيث يصبح الأنف عند زوال أثر البخاخ أكثر انسدادًا مما كان عليه قبله (Graf 2007؛ Mayo Clinic). وهو أداة مقبولة لأسبوع زكام أو لاختبار لمرة واحدة هل أنفك هو السبب، لا علاجًا.

هل يساعد جهاز الترطيب في الشخير؟

لم تقس أي تجربة الشخير مع جهاز ترطيب وبدونه، فمن يقول إنه ينفع يخمّن. الجهاز يضيف ماء إلى هواء غرفة نوم جاف، فيخفف التقشّر والجفاف في الأنف والحلق؛ وتضع Mayo Clinic النطاق المريح بين 30% و50% رطوبة، وتحذّر من أن الخزان المتسخ يُنبت العفن والبكتيريا، لذا نظّفه كل بضعة أيام واستخدم ماءً مقطّرًا. وإذا كنت تستيقظ بفم جاف في هواء الشتاء المدفّأ فقد يخفف الحدة. ولا يفعل شيئًا للتورم التحسسي، فتوقّع أثرًا صغيرًا في أحسن الأحوال.

الخيار يستهدف الأدلة زمن العمل الحدود
بخاخ ستيرويد (فلوتيكازون) التورم من حساسية أو التهاب أنف مزمن Kiely 2004: المؤشر من 20 إلى 11.9، وصوت الشخير بلا تغيّر؛ Craig 1998: تحسّن النوم أيام إلى أسبوعين لا فائدة منه في الزكام؛ ولا يعمل إلا باستخدام ليلي
غسول ملحي، 150 مل أو أكثر المخاط والتقشّر واحتقان الجيوب Chong 2016: جودة الحياة أعلى بمقدار 6.3 إلى 13.5 نقطة من أصل 100، بأدلة منخفضة الجودة المساء نفسه بالنسبة للمخاط ماء آمن فقط؛ و23% أبلغوا عن أعراض جانبية
بخاخ ملحي الجفاف King 2015: أثر ضئيل، ولا فرق في معظم النتائج دقائق، ولوقت قصير حجمه أقل من أن يفتح أنفًا مسدودًا
بخاخ مزيل للاحتقان أي تورّم، لمدى قصير McLean 2005: التنفس من الفم أقل بمقدار 30 نقطة دقائق حدّ 3 أيام؛ ثم احتقان ارتدادي
جهاز ترطيب الهواء الجاف لا شيء عن الشخير ساعات يحتاج تنظيفًا؛ ولا أثر له على التورم

حين لا يكون الأنف هو السبب

أغلق فتحة أنف واحدة وشهق من الأخرى وفمك مغلق، ثم بدّل؛ فإن بقي الجانبان مفتوحين فالأنف على الأرجح ليس عنق الزجاجة. واستمع إلى مقاطعك: الشخير الأنفي عالي النبرة رفيع صفيري والفم مغلق، وشخير الحنك خفق منخفض بفم مفتوح، والفرق في كيف يبدو صوت الشخير. والشخير الذي يبدأ بعد الكحول فقط، أو بعد أن تنقلب على ظهرك فقط، مشكلة حلق أو وضعية؛ ورافعاتها النوم على الجنب وشريط الفم وجهاز الفم المضاد للشخير.

كيف تختبر علاجًا أنفيًا في 7 ليالٍ

سجّل كل ليلة والهاتف في الموضع نفسه، على مسافة من 0.5 إلى 1 متر من رأسك، وغيّر شيئًا واحدًا. ثلاث ليالٍ بلا علاج تعطيك مدى الأساس؛ وأربع ليالٍ به تُظهر هل تحرّك هذا المدى. المحلول الملحي ومزيل الاحتقان وجهاز الترطيب تعمل في المساء نفسه. أما بخاخ الستيرويد فلا: بعد ليالي الأساس الثلاث، بُخّ كل ليلة لمدة أسبوعين، ثم سجّل ليالي الاختبار الأربع وأنت ما زلت تبخّ.

الليلة العلاج الأنفي القواعد
من 1 إلى 3 لا شيء موعد النوم نفسه بفارق 30 دقيقة، بلا كحول، الوسادة المعتادة، التسجيل طوال الليل
من 4 إلى 7 خيار واحد فقط القواعد نفسها؛ دوّن هل استيقظت بفم جاف

قارن دقائق الشخير وعدد المقاطع ووصف جهارة أعلى مقطع. في Snorly، ضع وسم العلاج على الليالي من 4 إلى 7، فيضع التطبيق الليالي الموسومة بجانب غير الموسومة؛ وملاحظة جفاف الفم تُظهر هل تنفست من أنفك. وأي مسجّل يعطي ملخصًا ليليًا يصلح للاختبار نفسه.

قاعدة الحكم: إذا كانت كل ليلة اختبار أقل في دقائق الشخير من أهدأ ليلة أساس لديك، فالأنف كان السبب؛ فأبقِ على هذا العلاج. وإذا تداخل المداهان، فانتقل إلى رافعات الحلق والوضعية، لا إلى بخاخ أقوى.

ماذا تفعل الليلة
  1. ضع الهاتف على طاولة السرير موصولًا بالشاحن، وسجّل ولا شيء في أنفك. الأساس 1 من 3.
  2. أجرِ اختبار فتحتي الأنف وأنت مستلقٍ، ودوّن أي جانب كان أسوأ.
  3. إن كان لديك بخاخ مزيل للاحتقان فاتركه في الدرج؛ فهو سيخفي خط الأساس.
  4. اشترِ زجاجة غسول ملحي وقارورة ماء مقطّر، لا جهاز ترطيب، لليلة 4.
Snorly app icon

استمع إلى شخيرك الليلةيسجّل Snorly فقط عندما يسمع شخيرًا، ويشغّل لك التسجيل في الصباح. مجانًا، بلا حساب، وبلا حد لعدد الليالي.

نزّله من App Store

أسئلة ذات صلة

ما أفضل بخاخ أنف للشخير؟

لأنف متورم بسبب حساسية أو التهاب أنف مزمن، بخاخ ستيرويد مثل الفلوتيكازون يُستخدم كل ليلة لأسبوعين على الأقل؛ فقد خفّض حالات التنفس من 20 إلى 11.9 في الساعة. أما في الزكام فالمحلول الملحي أو ثلاث ليالٍ من مزيل الاحتقان.

هل أستطيع استخدام بخاخ الأنف كل ليلة للشخير؟

بخاخات الستيرويد والمحلول الملحي نعم. أما بخاخات مزيلات الاحتقان فلا: الحد المذكور في النشرة ثلاثة أيام، والاستخدام الأطول يجلب احتقانًا ارتداديًا أسوأ من الانسداد الأصلي.

هل يساعد إبريق النيتي في الشخير؟

قد يساعد إذا كان المخاط أو احتقان الجيوب يسدّ أنفك؛ فقد حسّن الغسل اليومي بحجم كبير جودة الحياة المتعلقة بالجيوب في مراجعة Cochrane بأدلة منخفضة الجودة. استخدم ماءً مقطّرًا أو معقّمًا أو مغليًا فقط، وتوقّع تغيّرًا متواضعًا.

هل الأنف المسدود يسبب انقطاع النفس أثناء النوم؟

يرفع الخطر: ارتبط الاحتقان التحسسي باحتمال أعلى 1.8 مرة لاضطراب تنفس متوسط إلى شديد أثناء النوم، وخفّض علاج الأنف حالات التنفس دون أن يزيلها في تجربتين صغيرتين. والتوقفات واللهاث في التسجيل سبب لإجراء اختبار نوم؛ ولا يستطيع أي تطبيق تشخيص انقطاع النفس.

المصادر

Snorly تطبيق لتسجيل الشخير وتتبعه، وليس جهازًا طبيًا. لا يشخّص انقطاع النفس أثناء النوم ولا أي حالة أخرى. إذا لاحظت توقف التنفس أو اللهاث أو النعاس الشديد نهارًا، فتحدّث إلى طبيب.