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加湿器还是鼻喷剂止鼾？哪一个真的有用

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深色床头柜上，一台小加湿器冒着淡淡的水雾，旁边放着一瓶鼻喷剂，角落里亮着一张有两根柱子的绿色 LED 小图表。

鼻子堵着会让你打鼾，而有试验证据的鼻部办法是激素鼻喷剂，不是加湿器。在 23 名合并鼻炎的打鼾者身上，连用四周氟替卡松后，每小时呼吸事件指数的中位数从 20 次降到 11.9 次，鼻腔阻力也下降了，只是鼾声本身没有变化（Kiely et al. 2004）。生理盐水冲洗能小幅缓解鼻塞，减充血喷剂只能用三天、之后适得其反，而加湿器则根本没有一项试验测过打鼾。录七个晚上，就知道你的鼻子需要哪一个。

要点
  • 在 4,927 名成年人中，每月有 5 晚以上出现鼻炎症状的人，习惯性打鼾明显更多，而过敏性鼻塞者出现中重度睡眠呼吸障碍的几率是 1.8 倍（Young et al. 1997）。
  • 23 名合并鼻炎的打鼾者连用四周氟替卡松鼻喷剂后，呼吸暂停低通气指数的中位数从每小时 20 次降到 11.9 次，鼻腔阻力下降，鼾声本身没有变化（Kiely et al. 2004）。
  • 在一项 20 名过敏性鼻炎患者的双盲安慰剂对照研究中，鼻用激素改善了鼻塞和患者自述的睡眠（Craig et al. 1998）。
  • 每天用 150 ml 高渗盐水冲洗，3 个月时鼻窦生活质量评分（满分 100）提高 6.3 分，6 个月时提高 13.5 分，属于低质量证据；23% 的冲洗者报告了鼻出血等副作用（Chong et al. 2016，Cochrane）。
  • 在 10 名患者中，用减充血剂加鼻扩张贴把堵住的鼻子打通后，睡眠中的口呼吸减少了 30 个百分点，但他们的睡眠呼吸暂停并没有被解决（McLean et al. 2005）。

这篇文章属于一个系列：那些与其看评论、不如用录音去验证的止鼾办法。系列包括鼻贴、口贴和止鼾牙套。Snorly 目前还没有关于鼻喷剂或加湿器的用户数据，下面的数字都来自已发表的试验。等到有足够多的用户为这类夜晚打上标签，我们会把结果补充进来。

鼻子堵了会打呼噜吗

常常会。在威斯康星睡眠队列中，每月有五晚以上出现鼻炎症状的人，明显更容易成为习惯性打鼾者（Young et al. 1997）。机制是抽吸：狭窄的鼻腔把咽喉往里拉，也把嘴拉开。在 10 名患者中，用减充血剂加鼻扩张贴把鼻子打通后，睡眠中的口呼吸减少了 30 个百分点（McLean et al. 2005）。口呼吸会把一个堵着的鼻子变成一块振动的软腭；其他原因写在为什么打呼噜里。

激素鼻喷剂能止鼾吗

它降低的是阻塞程度；在唯一一项录了鼾声的交叉试验里，声音本身并没有变轻。都柏林 Kiely 团队让 24 名合并鼻炎的打鼾者随机顺序各用四周氟替卡松和安慰剂，每一轮后做一次睡眠监测。用氟替卡松时呼吸事件和鼻腔阻力都下降，日记里也写着鼻子更通、白天更清醒；鼾声和睡眠质量则没有变化。

安慰剂喷雾与氟替卡松喷雾的每小时呼吸事件 Kiely et al. 2004，23 名合并鼻炎的打鼾者，随机安慰剂对照交叉试验，各 4 周，中位数
安慰剂喷雾氟替卡松呼吸暂停低通气指数2011.9
每小时事件数（AHI）安慰剂喷雾氟替卡松变化
呼吸暂停低通气指数2011.9-40%

实用的读法是：激素鼻喷剂针对的是被过敏或慢性鼻炎弄肿的鼻子，起效要几天到几周，而它测得出的回报是呼吸更省力、停顿更少，不是麦克风更安静。只有一侧鼻子堵，或者鼻子会出血，那是去看医生的理由，不是继续喷的理由。

生理盐水喷雾、冲洗还是洗鼻壶：有区别吗

区别在量。喷雾只把几滴液体送到鼻腔前部；洗鼻瓶或洗鼻壶要推 150 ml 以上穿过鼻腔，而证据也是跟着量走的。对慢性鼻窦问题，每天 150 ml 冲洗在低质量证据下小幅改善了生活质量评分，而 5 ml 的雾化喷雾则完全比不过激素喷剂（Chong et al. 2016）。对付感冒，5 项涵盖 544 名儿童和 205 名成人的试验大多没发现差异（King et al. 2015）。

冲洗用的水必须是蒸馏水、无菌水，或者煮沸 1 分钟后放凉的自来水（按美国 CDC 的规则，海拔 6,500 英尺以上要煮 3 分钟）；未经处理的自来水可能带有一种阿米巴原虫，曾经通过鼻腔造成致命感染（CDC）。

用减充血鼻喷剂止鼾安全吗

用三个晚上，安全；当成每晚的习惯，不安全。羟甲唑啉类喷剂几分钟内就能让鼻黏膜收缩。说明书把使用限制在三天，是因为再用下去会出现反跳性肿胀，也就是药物性鼻炎：药效一过，鼻子比用药前堵得更厉害（Graf 2007；Mayo Clinic）。它适合感冒的那一周，或者用来一次性验证鼻子是不是原因，但不是解决办法。

加湿器对打鼾有用吗

没有任何试验测过用与不用加湿器时的打鼾，所以说它有效的人都是在猜。它给干燥的卧室空气加水，能缓解鼻腔和咽喉的结痂和干燥；Mayo Clinic 把舒适区间定在 30% 到 50% 的湿度，并提醒水箱不干净会长霉菌和细菌，所以要每隔几天清洗一次，并使用蒸馏水。如果你在有暖气的冬天空气里总是口干醒来，它可能会好受一些。它对过敏引起的肿胀毫无作用，所以最多只能指望一点点效果。

办法 针对什么 证据 起效时间 局限
激素喷剂（氟替卡松） 过敏或慢性鼻炎引起的肿胀 Kiely 2004：AHI 从 20 降到 11.9，鼾声无变化；Craig 1998：睡眠有改善 几天到 2 周 对感冒没用；必须每晚坚持用才有效
生理盐水冲洗，150 ml 以上 黏液、结痂、鼻窦充血 Chong 2016：生活质量提高 6.3 到 13.5 分（满分 100），低质量证据 当晚就能化痰通气 只能用安全的水；23% 的人报告了副作用
生理盐水喷雾 干燥 King 2015：作用很小，多数情况没有差异 几分钟，且很短暂 量太小，冲不开堵住的鼻子
减充血喷剂 任何肿胀，短期 McLean 2005：口呼吸减少 30 个百分点 几分钟 限用 3 天；之后会反跳性鼻塞
加湿器 干燥的空气 没有关于打鼾的证据 几小时 需要清洗；对肿胀没有作用

什么时候原因不在鼻子

闭上嘴，按住一侧鼻孔，用另一侧吸气，然后换一边；如果两侧都很通畅，鼻子多半不是瓶颈。听听你的片段：鼻源性鼾声音调高、单薄、带哨音，而且嘴是闭着的；软腭型是张着嘴的低沉扑打声，区别写在鼾声听起来是什么样的里。只在喝酒之后，或者只在翻身仰卧之后才出现的鼾声，属于咽喉或睡姿的问题，那边的杠杆是侧睡、口贴和止鼾牙套。

怎样用 7 个晚上测鼻部方案

只改变一件事，每晚把手机放在同一个位置录音，离头部 0.5 到 1 米。三个不用的夜晚给你一个基线范围；四个用的夜晚看出这个范围有没有移动。生理盐水、减充血剂和加湿器当晚就起作用。激素鼻喷剂不是：三个基线夜之后，先每晚喷两周，然后在继续喷的情况下录那四个测试夜。

夜次 鼻部方案 规则
第 1 到 3 晚 不用 就寝时间前后相差不超过 30 分钟，不喝酒，用平时的枕头，整夜录音
第 4 到 7 晚 只用其中一种 规则相同；记下自己醒来时口干不干

比较打鼾分钟数、片段条数和最响那段片段的响度标签。在 Snorly 里，把第 4 到 7 晚标记上这个方法，应用会把打过标签和没打标签的夜晚排在一起；口干那条备注能说明你有没有用鼻子呼吸。任何能给出每晚小结的录音应用都能做同样的测试。

判定规则：如果每一个测试夜的打鼾分钟数都少于你最安静的那个基线夜，那原因就在鼻子，保持这个办法。如果两边的范围有重叠，就换到咽喉和睡姿那两个杠杆上去，而不是换更强的喷剂。

今晚就这么做
  1. 手机放床头柜，插着电，鼻子里什么都不用，录一晚。这是三个基线夜里的第 1 晚。
  2. 躺着做一次鼻孔测试，记下哪一侧更堵。
  3. 家里有减充血喷剂的话，先放在抽屉里，它会把基线遮住。
  4. 为第 4 晚准备一个洗鼻瓶和一瓶蒸馏水，别去买加湿器。
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相关问题

止鼾用哪种鼻喷剂最好？

如果鼻子是被过敏或慢性鼻炎弄肿的，就用氟替卡松这类激素喷剂，每晚坚持用至少两周；它把每小时呼吸事件从 20 次降到了 11.9 次。如果是感冒，用生理盐水，或者用三个晚上的减充血剂。

止鼾能不能每晚都用鼻喷剂？

激素喷剂和生理盐水可以。减充血喷剂不行：说明书的上限是三天，用久了会带来比原来更严重的反跳性鼻塞。

洗鼻壶对打呼噜有帮助吗？

如果堵住鼻子的是黏液或鼻窦充血，可以有。在那篇 Cochrane 综述里，每天大容量冲洗在低质量证据下改善了鼻窦生活质量。只能用蒸馏水、无菌水或煮沸过的水，并且只能指望一个不大的变化。

鼻子堵会引起睡眠呼吸暂停吗？

它会提高风险：过敏性鼻塞者出现中重度睡眠呼吸障碍的几率是 1.8 倍，而在两项小试验中，治疗鼻子降低了呼吸事件但没有让它们消失。录音里出现停顿和倒吸气，是去做睡眠监测的理由；没有应用能诊断呼吸暂停。

参考来源

Snorly 是鼾声录音与追踪应用，不是医疗器械。它不会诊断睡眠呼吸暂停或任何其他疾病。如果你发现呼吸暂停、憋气或白天嗜睡，请咨询医生。